Avaskulär nekros

Definition

Avaskulär nekros är död benvävnad på grund av bristande blodtillförsel. Också heter osteonekros kan avaskulär nekros leda till små sprickor i benet och benets slutliga kollaps.

Blodflödet till en del av ben kan avbrytas om benet är sönder eller det gemensamma blir ur led. Avaskulär nekros av ben är också associerat med långvarig användning av högdos steroid läkemedel och överdrivet alkoholintag.

Höften är den gemensamma oftast drabbas av avaskulär nekros. Medan avaskulär nekros av ben kan hända vem som helst, sker det oftast hos män i åldrarna 30 och 60.

Symptom

Många människor har inga symptom i de tidiga stadierna av avaskulär nekros av ben. När sjukdomen förvärras, kan din drabbade leden ont bara när du lägger vikt på det. Så småningom kan det gemensamma ont även när du ligger ner.

Smärta kan vara lätt eller svår och oftast utvecklas gradvis. Skarvar mest kan komma att påverkas är höften, axel, knä, hand och fot. Smärta i samband med avaskulär nekros i höften kan fokuseras i ljumsken, låret eller skinkan. Vissa människor upplever avaskulär nekros bilateralt - till exempel i båda höfterna eller i båda knäna.

När ska en läkare
Se din läkare om du upplever ihållande smärta i något gemensamt. Sök läkarvård omedelbart om du tror att du har ett brutet ben eller en felställd gemensamt.

Se även

Orsaker

Avaskulär nekros uppstår när blodflödet till ett ben bryts eller minskas, vilket kan orsakas av:

  • Gemensam eller benskada. En traumatisk skada, till exempel en felställd gemensamt kan minska blodtillförseln till en del av ben, leder till ben död. Cancerbehandling med strålning också kan försvaga ben och skada blodkärl.
  • . Trycket inuti benet Vissa medicinska tillstånd, såsom sicklecellanemi eller Gauchers sjukdom, kan öka trycket inne i benet - vilket gör det svårare för färskt blod att komma in.

Se även

Riskfaktorer

Avaskulär nekros. Gemensam eller benskada.
Avaskulär nekros. Gemensam eller benskada.

Din risk att utveckla avascular nekros kan ökas med vissa sjukdomar, medicinska behandlingar eller överdriven alkoholkonsumtion.

Överdrivet drickande
Flera alkoholhaltiga drycker om dagen under flera år kan orsaka fetthaltiga avlagringar att bildas i blodkärlen. Detta kan begränsa flödet av blod till dina ben. Ju mer alkohol du vanligtvis dricker varje dag, desto högre risk för avaskulär nekros.

Mediciner
Vissa typer av läkemedel kan öka risken för avaskulär nekros. Exempel inkluderar:

  • Steroider. Taget i höga doser och under lång tid, kortikosteroider, såsom prednison, öka risken för avaskulär nekros. Liksom alkohol, kan dessa läkemedel öka mängden fett i blodet, vilket leder till blockering av små kärl som försörjer dina ben. Läkare ordinera ofta höga doser av kortikosteroider för sjukdomar såsom vaskulit eller lupus.
  • Osteoporos droger Människor som tar bisfosfonater -. En typ av läkemedel som används för att bidra till att stärka skelettet försvagats av osteoporos - ibland utvecklar osteonekros i käken. Denna risk är högre för personer som har fått stora doser av bisfosfonater intravenöst för att motverka skador orsakade av cancer i skelettet.

Medicinska tillstånd
Några underliggande medicinska tillstånd ökar risken att utveckla avaskulär nekros. De innefattar:

  • Hiv / aids
  • Lupus
  • Diabetes
  • Sickle cell-anemi

Medicinska procedurer
Flera typer av medicinska procedurer öka risken för avaskulär nekros. Exempel inkluderar:

  • Cancer behandlingar såsom strålning
  • Dialys, en process för att rena blodet efter njursvikt
  • Njure och andra organtransplantat

Komplikationer

Förberedelse för mötet. Trycket inuti benet.
Förberedelse för mötet. Trycket inuti benet.

Avaskulär nekros som går obehandlade kommer att förvärras med tiden. Så småningom benet kan bli försvagade nog att det kollapsar. När benet förlorar sin slät form, kan svår artrit resultera.

Förberedelse för mötet

Även om du kan inledningsvis ta med tecken och symtom på uppmärksamhet av din husläkare, kan han eller hon remittera dig till en läkare som är specialiserad på sjukdomar i lederna (reumatolog) eller till en ortoped.

Vad du kan göra
Innan din tid, kanske du vill förbereda en lista som svar på följande frågor:

  • Har du skadat någonsin denna gemensamma i det förflutna?
  • Vilka andra medicinska tillstånd, om någon, har du?
  • Finns det hälsoproblem som tenderar att köra i din familj?
  • Vilka typer av mediciner och kosttillskott tar du?

Vad du förväntar dig av din läkare
Din läkare kommer förmodligen att ställa några av följande frågor:

  • Var exakt gör det ont?
  • Gör något särskilt gemensamt ställningstagande smärtan bättre eller sämre?
  • Hur länge har du haft denna smärta?
  • Har du någonsin tagit steroider, såsom prednison?
  • Hur mycket alkohol dricker du?

Tester och diagnos

Under tentamen, kommer läkaren trycker runt leden, kontroll av ömhet. Han eller hon kan också flytta dina leder genom olika positioner för att se om din rörelseomfång har minskat.

Imaging tester
Många sjukdomar kan orsaka ledvärk. Imaging tester kan hjälpa lokalisera den riktiga diagnosen.

  • Röntgenstrålning. I de tidiga stadierna av avaskulär nekros, röntgen oftast verkar normala. Men röntgenstrålar kan ofta avslöja ben förändringar som sker i senare stadier av sjukdomen.
  • Skelettscintigrafi. För en skelettscintigrafi, är en liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven. Detta material färdas sedan till de delar av dina ben som är skadade eller helande, och visar sig som ljusa fläckar på bildplatta.
  • Magnetisk resonanstomografi (MRT). MRT kan visa tidiga förändringar i benet som kan tyda avaskulär nekros. MRT använder radiovågor och ett starkt magnetfält för att ge detaljerade bilder av inre strukturer.

Se även

Behandlingar och läkemedel

Behandlingen Målet för avaskulär nekros är att förhindra ytterligare nedbrytning av käkbenet. Vilken behandling du får beror på hur mycket av benskada du redan har.

Mediciner
I vissa människor, kan avascular necrosis symptom minskas med läkemedel såsom:

  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Läkemedel såsom ibuprofen (Alvedon, Motrin, andra) eller naproxen (Aleve) kan hjälpa till att lindra smärta och inflammation i samband med avaskulär nekros.
  • Benskörhet läkemedel. Vissa studier tyder på att benskörhet läkemedel, såsom alendronat (Fosamax, Binosto), kan bromsa utvecklingen av avaskulär nekros.
  • Cholesteroldroger. Minska mängden fett (lipider) i blodet kan hjälpa hindra fartyget blockeringar som ofta orsakar avaskulär nekros.
  • Blodförtunnande medel. Om du har en levra får blodförtunnande medel såsom warfarin (Waran, Jantoven) förskrivas för att förhindra blodproppar i kärlen utfodring dina ben.

Terapi
I de tidiga stadierna av avaskulär nekros, kan din läkare föreslå:

  • Rest. Minska mängden vikt och stress på din drabbade benet kan bromsa skadorna av avaskulär nekros. Du kan behöva begränsa mängden fysisk aktivitet du deltar i. Vid höft eller knä avaskulär nekros, kan du behöva använda kryckor för att hålla vikten av ert gemensamma för flera månader.
  • Övningar. Vissa övningar kan hjälpa dig att bibehålla eller förbättra utbudet av rörelse i leden. En sjukgymnast kan välja övningar specifikt för din kondition och lära dig hur man gör dem.
  • Elektrisk stimulering. Elektriska strömmar kan uppmuntra din kropp att växa nytt ben för att ersätta det område som skadats av avaskulär nekros. Elektrisk stimulering kan användas under kirurgi och appliceras direkt på det skadade området. Eller det kan administreras via elektroder fästa på huden.

Kirurgiska och andra förfaranden
Eftersom de flesta människor inte börjar med symptom förrän sjukdomen är ganska avancerad, kanske du behöver tänka på operationer såsom:

  • Kärna dekompression. Under denna operation, tar bort din kirurg del av det inre lagret av ditt ben. Förutom att minska din smärta, stimulerar extra utrymme i ditt ben produktionen av sunda benvävnad och nya blodkärl.
  • Bone transplantat (graft). Detta förfarande kan bidra till att stärka området med ben som påverkas av avaskulär nekros transplantatet en sektion av friskt ben som tas från en annan del av kroppen.
  • Bone omforma (osteotomi). Detta förfarande tar bort en kil av benet ovanför eller nedanför en viktbärande gemensamt att bidra till att överföra din vikt av det skadade benet. Bone omforma kan tillåta dig att skjuta gemensamma utbytet.
  • Gemensamt utbyte. Om din sjuka ben har redan kollapsat eller andra behandlingsalternativ inte hjälper, kan du behöva operation för att byta ut de skadade delarna av ert gemensamma med plast-eller metalldelar.

Se även

Förebyggande

Det är svårt att säga om att minska dina riskfaktorer kommer att bidra till att förhindra avaskulär nekros, men följande tips kan också bidra till att förbättra din allmänna hälsa:

  • Begränsa alkohol. Drickande är en av de bästa riskfaktorerna för att utveckla avaskulär nekros.
  • Håll kolesterolnivåer låg. Små bitar av fett (lipider) är den vanligaste substansen blockerar blodtillförseln till benen.
  • Övervaka steroider. Kontrollera din läkare känner till om någon tidigare eller nuvarande användning av höga doser steroider. Steroid-relaterad benskada tycks förvärras med upprepade behandlingar med höga doser steroider.