Bone metastas

Definition

Skelettmetastaser uppstår när cancerceller sprider sig från sin ursprungliga plats till ett ben. Nästan alla typer av cancer kan sprida sig (metastasera) till skelettet. Men vissa typer av cancer är särskilt sannolikt att sprida sig till ben, inklusive bröstcancer och prostatacancer.

Bone metastas kan förekomma i vilken ben men oftare inträffar i bäcken och ryggrad. Skelettmetastaser kan vara det första tecknet på att du har cancer, eller skelettmetastaser kan förekomma år efter cancerbehandling.

Skelettmetastaser kan orsaka smärta och brutna ben. Med få undantag, kan cancer som har spridit sig till skelettet inte botas. Behandlingar kan bidra till att minska smärta och andra symptom av skelettmetastaser.

Symptom

Tecken och symptom på skelettmetastaser inkluderar:

  • Skelettsmärta
  • Benbrott
  • Urininkontinens
  • Bowel inkontinens
  • Svaghet i benen
  • Höga nivåer av kalcium i blodet (hyperkalcemi), vilket kan orsaka illamående, kräkningar och förvirring

När ska en läkare
Om du upplever ihållande tecken och symtom som oroar dig, boka tid hos din läkare. Om du har behandlats för cancer i det förflutna, berätta för din läkare om din sjukdomshistoria och att du är bekymrad över ditt tecken och symtom.

Orsaker

Skelettmetastaser uppstår när cancerceller bryta sig loss från den ursprungliga tumören och spridit sig till skelettet, där de börjar föröka sig. Man tror att cancerceller anländer i benen genom att resa genom blodkärlen.

Läkarna är inte säker på vad som orsakar vissa cancerformer att spridas. Och det är inte klart varför vissa cancerformer reser till benen snarare än till andra vanliga platser för metastaser, såsom levern.

Se även

Riskfaktorer

Bone metastas. Vara medveten om eventuella före utnämningen begränsningar.
Bone metastas. Vara medveten om eventuella före utnämningen begränsningar.

Praktiskt taget alla typer av cancer kan sprida sig till skelettet, men de cancerformer som mest sannolikt orsakar skelettmetastaser inkluderar:

  • Bröstcancer
  • Njurcancer
  • Lungcancer
  • Lymfom
  • Myelom
  • Prostatacancer
  • Sköldkörtelcancer

Se även

Förberedelse för mötet

Börja med att se din husläkare eller en allmänläkare om du har några tecken eller symtom som oroar dig. Tala om för din läkare om du har behandlats för cancer i det förflutna, även om du fick cancer behandling för många år sedan. Om du är diagnostiserad med en benmetastas, kommer du att hänvisas till en cancer specialist (onkolog).

Eftersom möten kan vara kort, och eftersom det finns ofta mycket mark för att täcka, det är en bra idé att vara väl förberedd. Här är lite information som hjälper dig att bli redo och vet vad som väntar från din läkare.

Vad du kan göra

  • Vara medveten om eventuella före utnämningen begränsningar. När du gör utnämningen, se till att fråga om det är något du behöver göra i förväg, till exempel begränsa din kost.
  • Skriv ner eventuella symtom du upplever, inklusive alla som kan verka oberoende av den anledningen som du planerat utnämningen. Notera hur länge du har haft dina symtom och vad som gör symptomen värre eller bättre.
  • Skriv ner viktig personlig information, inklusive betydande påverkan eller senaste ändringarna liv.
  • Gör en lista över alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott som du tar.
  • Överväga att ta en familjemedlem eller vän med. Ibland kan det vara svårt att komma ihåg alla de uppgifter som lämnats under ett möte. Någon som följer med som du kanske minns något som du missat eller glömt.
  • Skriv ner frågor att ställa din läkare.

Din tid med din läkare är begränsad, så att förbereda en lista med frågor kan hjälpa dig göra det mesta av din tid tillsammans. Lista dina frågor från viktigast till minst viktigt i fall tiden är ute. För skelettmetastaser, några grundläggande frågor att ställa din läkare är:

  • Vad är sannolikt orsakar mina symptom eller tillstånd?
  • Vad är andra möjliga orsaker till mina symptom eller tillstånd?
  • Vilka typer av tester behöver jag?
  • Vad är det bästa tillvägagångssättet?
  • Vilka är alternativen till den primära metoden som du föreslår?
  • Finns det några experimentella behandlingar eller kliniska prövningar tillgängliga för mig?
  • Jag har dessa andra hygienkrav. Hur kommer de att påverka min behandling?
  • Finns det några begränsningar som jag måste följa?
  • Ska jag träffa en specialist? Vad kommer den kostnaden, och kommer min försäkring täcker det?
  • Finns det en generisk alternativ till den medicin du förskrivning mig?
  • Finns det broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig? Vilka hemsidor rekommenderar ni?
  • Vad kommer att avgöra om jag ska planera för ett uppföljande besök?
Förberedelse för mötet. Skriv ner eventuella symtom du upplever.
Förberedelse för mötet. Skriv ner eventuella symtom du upplever.

Utöver de frågor som du har förberett att be din läkare, tveka inte att ställa frågor som uppstår till dig under din tid.

Vad du förväntar dig av din läkare
Din läkare kommer sannolikt att ställa ett antal frågor. Att vara redo att svara på dem kan ge tid senare att omfatta andra punkter du vill ta itu med. Din läkare kan fråga:

  • När fick du börja först upplever symtom?
  • Har symtomen varit kontinuerlig eller tillfällig?
  • Hur allvarliga är dina symptom?
  • Vad, om något, verkar förbättra dina symtom?
  • Vad, om något, verkar förvärra dina symptom?

Tester och diagnos

Imaging tester används för att undersöka tecken och symtom som kan tyda på skelettmetastaser. Vilka tester du genomgår beror på din specifika situation. Tester kan omfatta:

  • Röntgen
  • Skelettscintigrafi (ben scintigrafi)
  • Datortomografi (CT)
  • Magnetisk resonanstomografi (MRT)
  • Positronemissionstomografi (PET)

Se även

Behandlingar och läkemedel

Behandlingar för benmetastas inkluderar läkemedel, strålbehandling och kirurgi. Vilka behandlingar är bäst för dig beror på detaljerna i din situation.

Mediciner
Mediciner som används hos personer med skelettmetastaser inkluderar:

  • Benuppbyggande mediciner. Läkemedel som vanligen används för att behandla människor med benskörhet (osteoporos) kan också hjälpa människor med skelettmetastaser. Dessa mediciner kan stärka skelettet och minska smärtan orsakad av skelettmetastaser, vilket minskar behovet av starka smärtstillande mediciner. Benuppbyggande mediciner kan också minska risken för att utveckla nya skelettmetastaser. Dessa läkemedel kan ges varannan vecka genom en ven i armen eller genom en injektion. Benuppbyggande läkemedel kan orsaka tillfällig skelettsmärta och njurproblem. De ökar risken för en sällsynt men allvarlig försämring av ditt käkben (avaskulär osteonekros).
  • Kemoterapi. Om cancern har spridit sig till flera ben, kan din läkare rekommendera kemoterapi. Cytostatika reser i hela kroppen att bekämpa cancerceller. Cytostatika kan tas som ett piller, administreras genom en ven eller båda. Biverkningar beror på de specifika cytostatika du ges.
  • Hormonbehandling. För cancer som är känsliga för hormoner i kroppen, kan behandling för att undertrycka dessa hormoner vara ett alternativ. Breast cancer och prostatacancer är ofta känsliga för hormon-blockerande behandlingar. Hormonbehandling kan innebära att ta mediciner för att sänka naturliga hormonnivåer eller mediciner som blockerar interaktionen mellan hormoner och cancerceller. Ett annat alternativ är att operera bort hormonproducerande organ - i kvinnor, äggstockarna och hos män, testiklarna.
  • Smärtstillande mediciner. Smärtstillande medel kan kontrollera smärtan orsakad av skelettmetastaser. Smärtstillande läkemedel kan innefatta over-the-counter smärtstillande, såsom ibuprofen (Alvedon, Motrin, andra), eller starka receptbelagda smärtstillande, såsom morfin (Avinza, MS Contin, andra). Det kan ta tid att bestämma vilken kombination av smärtstillande medel som fungerar bäst för dig. Om du tar mediciner men fortfarande upplever smärta, tala med din läkare.

Extern strålbehandling
Strålbehandling använder kraftfulla energi strålar, såsom röntgen, för att döda cancerceller. Strålbehandling kan vara ett alternativ om din benmetastas orsakar smärta som inte kontrolleras med smärtstillande medel. Beroende på din situation, kan strålningen till benet administreras i en stor dos eller flera mindre doser under flera dagar. Biverkningar av strålning beror på platsen som skall behandlas. I allmänhet orsakar strålbehandling hudrodnad och trötthet.

Kirurgi
Kirurgiska ingrepp kan bidra till att stabilisera ett ben som är i riskzonen för brott eller reparera ett brutet ben.

  • Kirurgi för att stabilisera benet. Om benet är i fara för att bryta på grund av skelettmetastaser, kan kirurger stabilisera benet med metallplattor, skruvar och spikar (ortopedisk fixering). Ortopedisk fixering kan lindra smärta och förbättra funktion. Ofta är strålbehandling ges efter att du har läkt från operationen.
  • Kirurgi för att injicera ett ben med cement. Bones som inte lätt kan förstärkas med metallplattor eller skruvar, såsom bäckenet och ben i ryggraden, kan dra nytta av bencement. Läkare injicera bencement i ett ben som bryts eller skadas av skelettmetastaser. Detta förfarande kan minska smärta.
  • Kirurgi för att reparera ett brutet ben. Om skelettmetastaser har orsakat ett ben att bryta, kan kirurger arbeta för att reparera benet. Detta innebär att man använder metallplattor, skruvar och spikar för att stabilisera benet. Gemensam ersättning, såsom en höftprotes, kan vara ett annat alternativ. I allmänhet är brutna ben som orsakas av benmetastas inte hjälpt genom att placera en gjuten på det brutna benet.

Värme och frysning cancerceller
Rutiner för att skada cancerceller med värme eller kyla kan hjälpa till att kontrollera smärtan. Dessa förfaranden kan vara ett alternativ om du har ett eller två områden av skelettmetastaser och är inte hjälpt av andra behandlingar.

Under en procedur som kallas radiofrequencyablation, är en nål som innehåller en elektrisk sond införd i bentumör. Elektricitet passerar genom sonden och värmer den omgivande vävnaden. Vävnaden får svalna ned och processen upprepas. En liknande procedur som kallas cryoablation fryser tumören och sedan gör det möjligt att tina. Processen upprepas flera gånger.

Biverkningar kan omfatta skador på närliggande strukturer, såsom nerver, och skador på ben som kan öka risken för ett brutet ben.

Intravenös strålning
För personer med flera skelettmetastaser, som kallas en form av strålning radiofarmaka kan ges via en ven. Radiopharmaceuticals använder låga nivåer av radioaktivt material som har en stark dragning till ben. En gång i kroppen, de partiklar färdas till områdena skelettmetastaser och släpper sin utstrålning.

Radioaktiva läkemedel kan hjälpa till att kontrollera smärta orsakad av skelettmetastaser. Denna behandling kräver inte en sjukhusvistelse, och du kommer inte vara radioaktiv efter behandling. Biverkningar kan omfatta skador på benmärgen, vilket kan leda till lågt antal blodkroppar.

Kliniska prövningar
Kliniska prövningar är studier av nya behandlingar och nya sätt att använda existerande behandlingar. Inlärning i en klinisk prövning ger dig chansen att prova de nyaste behandlingarna. Men ett botemedel inte garanteras, och biverkningarna av nya behandlingar kan inte vara känd. Diskutera de tillgängliga kliniska prövningar med din läkare.

Sjukgymnastik
En sjukgymnast kan arbeta med dig för att utforma en plan som kommer att hjälpa dig att öka din styrka och förbättra din rörlighet. En sjukgymnast kan föreslå hjälpmedel för att hjälpa dig att hantera. Exempel kan kryckor eller en rullator för att ta bort vikt en drabbad ben när hon gick, en käpp för att förbättra balansen, eller ett stag för att stabilisera ryggraden. En sjukgymnast kan också föreslå specifika övningar för att hjälpa dig att hålla din styrka upp och minska din smärta.

Se även

Coping och stöd

Coping med skelettmetastaser kräver mer än bestående skelettsmärta. Det innebär också att komma till rätta med nyheten att din cancer har spridit sig utanför sin ursprungliga plats. Cancer som har metastaserat kan vara mycket svår att bota, även om människor kan leva flera år med skelettmetastaser. Din läkare kommer att arbeta för att minimera din smärta och för att behålla din funktion så att du kan fortsätta din dagliga verksamhet.

Varje person finner sitt eget sätt att handskas med en cancerdiagnos. Tills du hittar vad som fungerar bäst för dig, överväga att försöka:

  • Ta reda på tillräckligt om skelettmetastaser att fatta beslut om din vård. Fråga din läkare om detaljerna i din cancer och din behandlingsalternativ. Fråga om betrodda källor för ytterligare information. Om du gör forskning på egen hand, bra ställen att börja inkludera National Cancer Institute och European Cancer Society.
  • Hitta någon att prata med. Även vänner och familj kan vara din bästa allierade, i vissa fall kan de ha svårt att hantera chocken av din diagnos. I dessa fall kan prata med en kurator, kurator, eller en pastoral eller religiös kurator vara till hjälp. Fråga din läkare för en remiss.
  • Få kontakt med andra cancer överlevande. Du kan finna tröst i att prata med andra cancer överlevande. Cancer överlevande kan ge unik inblick i din situation. Kontakta din lokala kapitel i den europeiska Cancer Society att hitta grupper cancer stöd i ditt område.
  • Komma till rätta med din sjukdom. Komma till rätta med det faktum att din cancer inte längre kunna botas kan vara svårt. För vissa människor, som har en stark tro eller en känsla av något större än de själva gör denna process enklare. Andra söka rådgivning från någon som förstår livshotande sjukdomar, såsom en kurator, psykolog eller präst. Många människor tar också åtgärder för att se till att deras end-of-life önskemål är kända och respekterade genom att skriva ner sina önskemål och diskutera dem med sina nära och kära.

Se även