Childhood apraxi av tal

Definition

Childhood apraxi av tal (CAS) är en ovanlig talstörningar där ett barn har svårt att göra korrekta rörelser när man talar. Det är viktigt att veta att CAS är bara en etikett för ett talsvårigheter.

För att tala korrekt, har ditt barns hjärna att lära sig att göra upp planer som berättar hans eller hennes tal muskler hur man flyttar läppar, käke och tunga på ett sätt som resulterar i exakta ljud och ord. Ditt barns hjärna planerar också dessa rörelser så att han eller hon talar med normal hastighet och rytm.

I barndomen apraxi av tal, kämpar hjärnan att utveckla planer för tal rörelse. Som ett resultat, lär barn med CAS inte exakta rörelser för tal med normal lätthet. I CAS, de tal muskler är inte svag, men att de inte utför normalt eftersom hjärnan har svårt att styra eller samordna rörelser.

Symptom

Barn med barndomen apraxi av tal (CAS) kan ha många tal symptom eller egenskaper som varierar beroende på deras ålder och svårighetsgraden av sina tal problem.

CAS kan vara associerad med fördröjd debut av första ord, ett begränsat antal uttalade ord, eller förmågan att bilda endast ett fåtal konsonant eller vokalljud. Dessa symtom brukar kan märkas mellan åldrarna 18 månader och 2 år, och kan tyda misstänks CAS.

Som barn producerar mer tal, vanligtvis mellan åldrarna 2 och 4, egenskaper som sannolikt indikerar CAS inkluderar vokal och konsonant snedvridning, separation av stavelser i eller mellan ord, ". Bye" och ger uttryck för fel, såsom "paj" låter som

Många barn med CAS har svårt att få sina käkar, läppar och tungor till rätt position för att göra ett ljud, och de kan ha svårt att flytta smidigt till nästa ljud.

Barnen varierar i hur snabbt deras tal förbättras, men med många talterapi barn med CAS utveckla förståeligt tal.

Många barn med CAS har också språkproblem, t.ex. svårt att förstå tal, minskat ordförråd eller svårigheter med ordföljd.

Vissa symptom kan främst ses hos barn med CAS och kan vara till hjälp för att diagnostisera problemet. Men vissa symtom på CAS är också symptom på andra typer av tal-eller språkstörning. Det är svårt att diagnostisera CAS om ett barn har endast symtom som finns i både CAS och i andra typer av tal-eller språkstörning.

Vissa egenskaper, som ibland kallas markörer, lättare att skilja CAS från andra typer av talrubbningar. De som särskilt förknippas med CAS inkluderar:

  • Svårigheter att röra smidigt från en ljud, stavelse eller ett ord till ett annat
  • Famlande rörelser med käken, läppar eller tunga för att göra rätt rörelser för språkljud
  • Vokal snedvridning, t.ex. försöker använda rätt vokal, men säger att det felaktigt
  • Om du använder fel spänning i ett ord, som uttalar "banana" som "BUH-nan-uh" i stället för "buh-NAN-uh"
  • Använda lika betoning på alla stavelser, som ordstävet "BUH-NAN-UH"
  • Separation av stavelser, som att sätta en paus eller gap mellan stavelser
  • Inkonsekvens, exempelvis att olika fel när du försöker säga samma ord en andra gång
  • Svårighet imitera enkla ord
  • Inkonsekventa voicing fel, såsom att säga "ner" i stället för "stad" eller "zoo" istället för "Sue"

Andra egenskaper ses i de flesta barn med tal-eller språksvårigheter och är inte till hjälp för att särskilja CAS. Egenskaper som ses både hos barn med CAS och barn med andra typer av tal-eller språkstörning inkluderar:

  • Minskad mängd joller eller vokala ljud från åldrarna 7 till 12 månader gamla
  • Apropå första orden sent (efter åldrarna 12 till 18 månader gamla)
  • Med hjälp av ett begränsat antal konsonanter och vokaler
  • Ofta lämnar ut (utelämnande) låter
  • Svårt att förstå tal

Andra talrubbningar förväxlas ibland med cas
Vissa talljudet sjukdomar får ofta förväxlas med CAS eftersom vissa av de egenskaper som kan överlappa. Dessa talljudet störningar inkluderar artikulation sjukdomar, FONOLOGISK störningar och dysartri.

Ett barn som har svårt att lära sig att göra specifika ljud, men inte har problem med att planera eller samordna rörelserna för att tala, kan ha en artikulation eller FONOLOGISK störning. I en artikulation störning, har ett barn svårigheter med specifika ljud. Han eller hon kan lämna ut ljudet eller använd ett annat ljud i dess ställe. I FONOLOGISK sjukdomar, har ett barn vissa mönster ljud fel, till exempel svårt att producera ljud på baksidan av hans eller hennes mun.

Artikulation och FONOLOGISK sjukdomar är vanligare än CAS.

Artikulation eller FONOLOGISK tal fel kan vara:

  • Ersätta ljud, t.ex. säga "FUM" istället för "tumme", "wabbit" istället för "kanin" eller "tup" istället för "kopp"
  • Lämnar ut (utan) slutförbrukare konsonanter, såsom att säga "duh" istället för "anka" eller "uh" istället för "upp"
  • Stopp av luftströmmen, såsom säga "tun" i stället för "sol" eller "doo" istället för "zoo"
  • Förenkling ljudkombinationer, såsom att säga "ting" i stället för "sträng" eller "dimma" i stället för "groda"

Dysartri är en motor talstörningar som beror på svaghet, spasticitet eller oförmåga att styra tal musklerna. Göra talljud är svårt eftersom de tal musklerna inte kan röra sig så långt, så snabbt eller så starkt som vanligt. Personer med dysartri kan också ha en hes, mjuk eller till och med ansträngd röst, eller sluddrigt eller långsam tal.

Dysartri är ofta lättare att identifiera än CAS. Men när dysartri orsakas av skador på vissa områden i hjärnan som påverkar samordning, kan det vara svårt att bestämma skillnaderna mellan CAS och dysartri. Hos vissa barn, både dysartri och CAS är närvarande.

Orsaker

Childhood apraxi av tal (CAS) har ett antal möjliga orsaker, men i många fall en orsak inte kan fastställas. Läkare ofta följer inte ett problem i hjärnan av ett barn med CAS.

CAS kan vara resultatet av hjärnan (neurologiska) villkor eller skada, såsom stroke, infektioner eller traumatisk hjärnskada.

CAS kan också förekomma som ett symptom på en genetisk sjukdom, syndrom eller metaboliskt tillstånd. Till exempel uppstår CAS oftare hos barn med velocardiofacial syndrom och galaktosemi.

CAS är ibland kallas utvecklande apraxia. Men barn med CAS inte nödvändigtvis växa ur CAS som de utvecklas. I många barn med försenad eller utvecklingsstörningar, barn följer gängse mönster i utvecklingen av tal och ljud, men de utvecklas långsammare än vanligt. Barn med CAS gör inte typiska utvecklings ljud fel. De behöver talterapi för att göra största möjliga framsteg.

Riskfaktorer

Avvikelser i FOXP2 genen tycks öka risken för barndomen apraxi av tal (CAS) och andra tal och språkstörningar. Den FOXP2-genen kan vara involverad i hur vissa nerver och banor i hjärnan utvecklas. Forskare fortsätter att studera hur avvikelser i FOXP2 genen kan påverka motorisk koordination och tal och språk i hjärnan.

Pojkar är mer benägna att ha CAS än flickor. Men flickor tenderar att ha en mer allvarlig form av CAS.

Komplikationer

Många barn med barndomen apraxi av tal (CAS) har andra problem som påverkar deras förmåga att kommunicera. Dessa problem beror inte på CAS, men de kan ses tillsammans med CAS.

Symtom eller problem som ofta förekommer tillsammans med CAS inkluderar:

  • Försenad språk, såsom svårigheter att förstå tal, minskat ordförråd, eller svårt att använda korrekt grammatik när man sätter ihop ord i en fras eller mening
  • Förseningar i intellektuell och motorisk utveckling och problem med läsning, stavning och skrivning
  • Svårigheter med brutto-och finmotorik rörelse eller samordning
  • Överkänslighet, där barnet kanske inte gillar vissa texturer i kläder eller strukturen på vissa livsmedel, eller att barnet kanske inte gillar tandborstning

Förberedelse för mötet

Ditt barn kommer sannolikt att börja med att träffa en läkare utbildad i allmän vård och behandling av barn (barnläkare) eller en läkare utbildad i behandling av barn med neurologiska tillstånd (pediatrisk neurolog). Ditt barn kommer då att hänvisas till en specialist i tal-och språk (logoped).

Eftersom möten har begränsad tid, och eftersom det finns ofta en hel del att prata om, det är en bra idé att vara väl förberedd för ditt barns utnämningen. Här är lite information för att hjälpa dig och ditt barn redo, och vad du kan förvänta dig från ditt barns läkare och logoped.

Vad du kan göra

  • Skriv ner eventuella symtom ditt barn upplever, inklusive alla som kan verka oberoende av den anledningen som du planerat utnämningen.
  • Ta med en lista över alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott som ditt barn tar.
  • Skriv ner frågor att ställa ditt barns läkare och logoped.
  • Ta med en kopia av en färsk lägesrapport och individuell utbildningsplan från ditt barns logoped om ditt barn tidigare har setts av en logoped.
Childhood apraxi av tal. Skriv ner eventuella symtom ditt barn upplever.
Childhood apraxi av tal. Skriv ner eventuella symtom ditt barn upplever.

Din tid med ditt barns läkare eller logoped är begränsad, så att förbereda en lista med frågor i förväg kommer att hjälpa dig göra det mesta av din tid tillsammans. För barndomen apraxi av tal (CAS), några grundläggande frågor att ställa till logoped inkluderar:

  • Har mitt barn CAS, eller något annat tal eller språk problem?
  • Vad är CAS?
  • Hur är CAS skiljer sig från andra typer av talrubbningar?
  • Är mitt barns tillstånd kommer att förbättras?
  • Vilka behandlingar finns och vilka rekommenderar ni?
  • Vad kan jag göra hemma för att hjälpa mitt barn?
  • Finns det broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig hem? Vilka hemsidor rekommenderar ni?

Utöver de frågor som du har förberett att be ditt barns läkare eller logoped, tveka inte att ställa frågor under din tid som helst som du inte förstår någonting.

Vad du kan förvänta dig från ditt barns logoped
Ditt barns logoped är sannolikt att ställa ett antal frågor. Att vara redo att svara på dem kan ge mer tid för att ställa frågor om ditt barns diagnos och rekommenderad behandling. Ditt barns logoped kan fråga:

  • När hade du först frågor om ditt barns språkutveckling?
  • Gjorde ditt barn babbel? Till exempel gjorde ditt barn producerar kuttrande ljud och sedan producera stavelser, t.ex. "ba-ba-ba" eller "da-da-da"? Om så är fallet, när det börjar?
  • När började ditt barn att säga sitt första ord?
  • När började ditt barn har fem ord i hans eller hennes vokabulär som han eller hon skulle använda ofta?
  • Hur många ord har ditt barn för närvarande i hans eller hennes vokabulär som skulle vara begriplig för de flesta människor?
  • På vilka andra sätt inte kommunicerar ditt barn? Till exempel gör ditt barn pekar, gör gester, göra tecken eller handla saker?
  • Har någon i din familj hade tal-eller språksvårigheter?
  • Har ditt barn haft öroninflammation? Ungefär hur många öroninflammationer har han eller hon haft?
  • När var ditt barns hörsel testad? Blev någon hörselnedsättning upptäcks?

Tester och diagnos

För att utvärdera ditt barns tillstånd, kommer ditt barns logoped granska ditt barns symtom och sjukdomshistoria, genomföra en undersökning av de muskler som används för tal, och undersöka hur ditt barn producerar språkljud, ord och fraser.

Ditt barns logoped kommer också att bedöma ditt barns språkkunskaper, t.ex. hans eller hennes ordförråd, meningsbyggnad och förmåga att uppfatta tal.

Flera tester kommer att avgöra om barndomen apraxi av tal (CAS) är närvarande och utesluta eller identifiera andra problem som kan påverka ditt barns förmåga att tala. De särskilda uppgifter som utförs under utvärderingen beror på barnets ålder, förmåga att samarbeta och hur allvarligt tal problem.

Diagnos av CAS bygger inte på någon enda test eller observation. Det beror på mönstret av problem som syns.

Det är viktigt att identifiera om ditt barn visar symtom på CAS, eftersom CAS behandlas annorlunda än andra talrubbningar. Barn med CAS också kan ha andra kommunikationsproblem.

Förberedelse för mötet. Ta med en lista över alla mediciner.
Förberedelse för mötet. Ta med en lista över alla mediciner.

Det kan ibland vara svårt att diagnostisera CAS, speciellt när ett barn talar mycket lite eller har svårt att interagera med logoped.

Ditt barns logoped kan bestämma att CAS kan förekomma. Däremot kan ditt barns logoped inte kunna definitivt diagnostisera CAS.

Ditt barns logoped ofta kanske kan bestämma en lämplig behandlingsform för ditt barn, även om diagnosen är inledningsvis oklart.

Tester kan omfatta:

  • Hörseltest. Din läkare kan beställa hörseltest för att avgöra om hörselproblem kan bidra till ditt barns tal problem.
  • Oral-motor bedömning. Ditt barns logoped kommer att undersöka ditt barns läppar, tunga, käke och gom för strukturella problem, såsom tungband eller en gomspalt eller andra problem, såsom låg muskeltonus. Låg tonus vanligtvis inte förknippas med CAS, men det kan vara ett tecken på andra villkor.

    Ditt barns logoped kommer att observera hur barnet rör hans eller hennes läppar, tunga och käke i aktiviteter såsom blåsning, ler, och kyssas.

  • Tal utvärdering. Kommer ditt barns förmåga att säga ljud, ord och meningar observeras under spel eller andra aktiviteter.

    Ditt barn kan bli ombedd att namnge bilderna för att se om han eller hon har svårt att göra specifika ljud eller uttala vissa ord eller stavelser.

    Ditt barns logoped kan utvärdera ditt barns koordination och smidighet rörlighet i tal under taluppgifter. För att utvärdera ditt barns koordination av rörelser i tal, kan ditt barn ombedd att upprepa stavelser som "PA-ta-ka" eller säga ord som "smörblomma."

    Om ditt barn kan producera meningar, kommer ditt barns logoped observera ditt barns melodi och rytm av tal, till exempel hur han eller hon betonar stavelser och ord.

    Ditt barns logoped kan hjälpa ditt barn att vara mer exakt genom att ge ledtrådar, till exempel säga ordet eller ljudet långsammare eller ge beröring ledtrådar till hans eller hennes ansikte.

Behandlingar och läkemedel

Tal-språk patologer kan behandla barndom apraxi av tal (CAS) med många behandlingar.

Talterapi
Eftersom det inte finns bevis för att läkemedel effektivt behandla CAS, är talterapi den primära behandlingen för CAS.

Ditt barns logoped ger vanligen terapi som fokuserar på att öva stavelser, ord och fraser. När CAS är relativt svår, kan ditt barn behöver ofta talterapi, tre till fem gånger i veckan. När ditt barn förbättras, kan frekvensen av talterapi minskas.

Barn med CAS i allmänhet medges individuell terapi. Individuell terapi låter ditt barn att ha mer tid att öva tal under varje session.

Det är viktigt att barn med CAS få en betydande mängd av praxis säger ord och fraser under varje anförande terapisession. Att lära sig att säga ord eller fraser tar barnen med CAS tid och praxis.

Eftersom barn med CAS har svårigheter planerar rörelser för tal, fokuserar talterapi ofta ditt barns uppmärksamhet på ljudet och känslan av tal rörelser.

Tal-språk patologer kan använda olika typer av ledtrådar i talterapi. Till exempel kan ditt barns logoped be ditt barn att lyssna noga och titta på honom eller henne utgör målet ordet eller frasen med hans eller hennes mun.

Ditt barns logoped också kan röra ditt barns ansikte när han eller hon gör vissa ljud eller stavelser. Till exempel kan ditt barns logoped använda sina händer för att hjälpa ditt barn om hans eller hennes läppar att säga "oo".

Ingen enskild talterapi strategi har visat sig vara mest effektiva för behandling av CAS, men några viktiga allmänna principer för talterapi för CAS inkluderar:

  • Ditt barns tal-språk terapeut kommer att fokusera på tal borrar, såsom att be ditt barn att säga ord eller fraser många gånger under en terapisession.
  • Ditt barn kommer att uppmanas att lyssna till logoped och titta på hans eller hennes mun när han eller hon säger att målet ordet eller frasen. Genom att titta på logoped mun, ser ditt barn också de rörelser som går längs med ljuden.
  • Ditt barn kommer sannolikt praxis stavelser, ord eller fraser, snarare än enstaka ljud, under talterapi. Barn med CAS behöver praktiken gör rörelserna från ett ljud till ett annat.
  • Eftersom många barn med CAS förvränga vokalljud, kan ditt barns logoped välja ord för ditt barn att öva som innehåller vokaler i olika stavelser. Till exempel kan ditt barn bli ombedd att säga "hej", "min" och "bett" eller "ut", "ner" och "hus."
  • Om ditt barn har svåra CAS, kan ditt barns logoped använda en liten uppsättning praxis ord i början, och gradvis öka antalet ord för praktik som ditt barn förbättras.

Tal öva hemma
Eftersom tal praktiken är mycket viktigt, kan ditt barns logoped uppmuntrar dig att vara involverad i ditt barns tal öva hemma.

Ditt barns logoped kan ge dig ord och fraser för att öva med ditt barn hemma som han eller hon har lärt sig i talterapi. Varje hem övning kan vara kort, till exempel fem minuter lång, och du kan träna med ditt barn två gånger om dagen.

Barn behöver också öva ord och fraser i verkliga situationer. Skapa situationer där det kommer att vara lämpliga för ditt barn att säga ordet eller frasen spontant. Till exempel, be ditt barn att säga "Hej, mamma" varje gång mamma kommer in i ett rum. Öva ord eller fraser i verkliga situationer kommer att göra det lättare för ditt barn att säga praxis orden automatiskt.

Alternativa kommunikationssätt
Om ditt barn har en allvarlig talsvårigheter och kan inte kommunicera effektivt, kan alternativa kommunikationsmetoder vara till stor hjälp.

Alternativa kommunikationsmetoder kan innefatta teckenspråk eller naturliga gester, såsom att peka eller låtsas att äta eller dricka. Till exempel kan ditt barn använda tecken för att kommunicera att han eller hon vill ha en kaka. Ibland elektroniska enheter, t.ex. elektroniska tabletter, kan vara till hjälp i kommunikationen.

Det är ofta viktigt att använda alternativa kommunikationssätt tidigt. Med hjälp av dessa metoder kan hjälpa ditt barn att bli mindre frustrerad när man försöker kommunicera. Det kan också hjälpa ditt barn att utveckla språkkunskaper såsom ordförråd och förmågan att sätta ihop ord i meningar.

Som tal förbättras, kan dessa strategier och enheter inte längre vara nödvändigt.

Terapier för samexisterande problem
Många barn med CAS har också förseningar i deras språkutveckling, och de kan behöva terapi för att ta itu med sina språksvårigheter.

Barn med CAS, som har fina och grova svårigheter motoriska rörelser i armar eller ben kan behöva fysisk eller arbetsterapi.

Om ett barn med CAS har någon annan sjukdom, då effektiv behandling för detta tillstånd kan vara viktigt för att utveckla barns tal.

Behandlingar som inte är användbart för cas
Vissa behandlingar är inte till hjälp för att förbättra tal barn med CAS. Till exempel finns det inga bevis för att visa att övningar för att stärka tal muskler kommer att hjälpa förbättra tal hos barn med CAS.

Livsstil och huskurer

Du och din familj kan arbeta med ditt barn hemma för att förbättra hans eller hennes tal och språkkunskaper. Home praktiken, förutom att ditt barns sessioner talterapi, kan hjälpa ditt barns framsteg.

Uppmuntra och stödja ditt barn när han eller hon övar tal och språkkunskaper. Ditt stöd kan hjälpa ditt barn att känna att han eller hon mår bra och förbättra i hans eller hennes kommunikationsförmåga.

Om ditt barn deltar i fysisk eller arbetsterapi, samt talterapi, schemalägga olika typer av terapi vid olika tidpunkter, så att ditt barn inte blir för trött från terapin.

Alternativ medicin

För närvarande finns det inte några bevis som visar att användningen av mediciner, vitaminer eller andra kosttillskott förbättrar symptom i barndomen apraxi av tal (CAS). Barn med CAS förbättras genom att öva ord och fraser i talterapi.

Mer forskning behövs för att undersöka den potentiella användningen av vitaminer, kosttillskott och andra medicinska behandlingar för att förbättra tal hos barn med CAS.

Coping och stöd

Det kan vara svårt att ha ett barn som har problem med att kommunicera. Det finns ett antal stödgrupper för föräldrar till barn med barndomen apraxi av tal. Stödgrupper kan erbjuda en plats för dig att hitta människor som förstår din situation och som kan dela liknande erfarenheter.

Att lära sig om stödgrupper i ditt område, se Apraxia-KIDS hemsida.

Förebyggande

Diagnostisera och behandla barndom apraxi av tal på ett tidigt stadium kan minska risken för långvarig ihållande problemet.

Om ditt barn upplever talsvårigheter, är det en bra idé att ha en logoped utvärdera ditt barn så fort du märker några tal problem.