Epididymit

Definition

Epididymit är en inflammation i det lindade röret (epididymis) på baksidan av testikeln som lagrar och transporterar spermier. Smärta och svullnad är de vanligaste tecknen och symtomen på epididymit. Manlig i alla åldrar kan få epididymit, men det är vanligast hos män i åldrarna 14 och 35.

Epididymit är oftast orsakas av en bakteriell infektion eller av en sexuellt överförd infektion (STI), t.ex. gonorré eller klamydia. I vissa fall, testikeln kan också bli inflammerad - ett tillstånd som kallas Epididymoorkit.

Symptom

Epididymit symtom beror på orsaken. De kan inkludera:

  • Ett anbud, svullen, röd eller varm pungen
  • Testikel smärta och ömhet, oftast på ena sidan - smärtan kan bli värre när du har en avföring
  • Smärtsam urinering eller en akut eller täta urinträngningar
  • Smärtsamma samlag eller utlösning
  • Frossa och feber
  • En knöl på testikeln
  • Förstorade lymfkörtlar i ljumsken (inguinal noder)
  • Smärta eller obehag i nedre delen av buken eller bäckenet
  • Utsläpp från penis
  • Blod i sperma

Kronisk epididymit
Tecken och symptom på epididymit utvecklas vanligen under en dag eller två och få bättre med behandling. I vissa fall kan epididymit inte klart upp helt eller kan återkomma. Detta kallas kronisk epididymit. Symtom på kronisk epididymit kan komma på så småningom. Ibland orsaken till kronisk epididymit inte är identifierad.

När ska en läkare
Aldrig ignorera testikelcancer smärta eller svullnad. Ett antal villkor kan orsaka smärta i testiklarna, och några av de villkor som kräver omedelbar behandling. Vissa förhållanden som orsakar testikelcancer smärta eller svullnad kan bli värre eller orsaka permanenta skador om de inte behandlas omedelbart.

Testikeltorsion, orsakad av en vriden sädesledare, kan orsaka smärta liknande den som orsakas av bitestikelinflammation och kräver akut behandling eftersom det blockerar blodflödet till testikeln.

Se en läkare om du har flytningar från penis eller smärta när du kissar.

Orsaker

Epididymit har ett antal orsaker, inklusive:

  • Sexuellt överförbara infektioner (STI). STI speciellt gonorré och klamydia, är den vanligaste orsaken till epididymit hos unga, sexuellt aktiva män.
  • Andra infektioner. Pojkar, äldre män och homosexuella män är mer benägna att ha epididymitis orsakas av en nonsexually överförd bakteriell infektion. För män och pojkar som har haft urinvägsinfektioner eller infektioner prostata, kan bakterier spridas från det smittade området till bitestikeln. Sällan är epididymit orsakas av en svampinfektion.
  • Hjärtat medicinering amiodaron (pacerone). I vissa fall orsakar denna antiarytmisk medicinering inflammation i epididymis. Epididymit orsakas av amiodaron behandlas genom att tillfälligt avbryta behandlingen med läkemedlet eller minska dosen.
  • Tuberculosis. I vissa fall kan tuberkulos orsaka epididymit.
  • Urin i bitestiklarna. Känd som kemisk epididymit, sker detta när urinen rinner tillbaka in i bitestiklarna. Det kan förekomma med tunga lyft eller ansträngande.

Se även

Riskfaktorer

Sexuellt överförbara epididymit
Flera faktorer ökar risken för att få epididymit orsakas av en sexuellt överförd infektion (STI), inklusive:

  • Hög risk sexuella beteenden, som att ha flera sexpartners, ha sex med en partner med en STI och ha sex utan kondom.
  • Personlig historia av en STI. Du är en ökad risk för en infektion som orsakar epididymit om du har haft en STI i det förflutna.

Icke-sti infektioner
Flera saker ökar risken för epididymit orsakas av en infektion annat än en STI, inklusive:

  • Tidigare prostata eller urinvägsinfektioner. Kroniska urinvägsinfektioner eller infektioner prostata är kopplade till bakteriella infektioner som kan orsaka bitestikelinflammation.
  • En oomskuren penis eller en anatomisk missbildning i urinvägarna. Dessa förhållanden ökar risken för epididymit orsakas av en bakteriell infektion.
  • Medicinska procedurer som påverkar urinvägarna. Vissa förfaranden, såsom kirurgi eller har en urinkateter eller omfattning insatt i penis, kan introducera bakterier i underlivet-urinvägarna, vilket leder till infektion.
  • Prostataförstoring. Med en förstorad prostata som hindrar urinblåsans funktion och orsakar urin kvar i blåsan gör att du löper större risk för infektioner i urinblåsan, vilket ökar risken för epididymit.

Komplikationer

Epididymit kan så småningom leda till:

  • Testikelcancer abscess, då infekterad vävnad fylls med pus
  • Kroniska epididymit, som kan uppstå när obehandlad akut epididymit leder till återkommande episoder
  • Krympning av de drabbade testikel (atrofi)
  • Minskad fertilitet, men detta är sällsynt

Om villkoret sprider från bitestiklarna till din testikel, är den resulterande tillstånd kallas Epididymoorkit. Tecken, symtom och behandlingsalternativ är i grunden desamma som de är för epididymit.

Förberedelse för mötet

Sök omedelbart läkarvård om du får plötslig, svår testikelcancer smärta eller svullnad, särskilt inom flera timmar av en skada på din pung. Detta kan tyda testikeltorsion, ett akut medicinskt tillstånd.

Om du har andra symtom som är gemensamma för epididymit, kontakta din läkare. Efter din första anställning, kan din läkare remittera dig till en läkare som specialiserat sig på urinvägarna och manliga sexuella störningar (urolog).

Här är lite information för att hjälpa dig redo för mötet, och vet vad som väntar från din läkare.

Vad du kan göra

  • Skriv ner eventuella symtom du har upplevt, och hur länge.
  • Notera eventuella smittkällor. Dessa kan omfatta bedriva oskyddat sex med flera sexpartners eller ha sex med en ny partner.
  • Gör en lista över dina viktigaste medicinsk information, inklusive andra villkor du behandlas för och namnen på alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott som du tar. Tala om för din läkare om du tar en hjärtmedicin som kallas amiodaron.
  • Skriv ner frågor att ställa din läkare. Skapa din lista med frågor i förväg kan hjälpa dig göra det mesta av din tid med din läkare.

För misstänkta epididymit, några grundläggande frågor att ställa din läkare är:

  • Har jag epididymitis?
  • Finns det några andra möjliga orsaker till mina symptom?
  • Vilka tester rekommenderar ni?
  • Skulle min partner testas för sexuellt överförbara sjukdomar?
  • Vilken behandlingsform rekommenderar ni?
  • Skulle min partner också behandlas?
  • Hur snart efter jag börjar behandlingen kan jag förvänta förbättring?
  • När kan jag återuppta säkert sexuell aktivitet?
  • Är jag i riskzonen för komplikationer i samband med epididymitis?
  • Om jag har en underliggande infektion, hur kan jag minska risken att överföra det till andra?
  • Jag har dessa andra medicinska problem. Hur kan jag behandla bäst ihop dem?

Utöver de frågor som du har förberett att be din läkare, tveka inte att ställa frågor under din tid som helst som du inte förstår någonting.

Vad du förväntar dig av din läkare
Din läkare kommer sannolikt att ställa ett antal frågor. Att vara redo att svara på dem kan reservera tid att gå över några punkter du vill prata om på djupet. Din läkare kan fråga:

  • Vilka är dina symtom?
  • När började du utveckla först symptom?
  • Gör dina symptom verkar komma och gå?
  • Gör dina symtom är flytningar från din penis?
  • Har du någonsin märkt blod i sperma?
  • Har du ont i nedre delen av buken?
  • Har du smärta vid samlag eller när du får utlösning?
  • Har du en frekvent eller brådskande behov av att kissa?
  • Gör det ont när du kissar?
  • Utövar du säker sex?
  • Hur många sexuella partners har du haft?
  • Har du någonsin blivit testad för könssjukdomar?
  • Har din partner har testats för sexuellt överförbara sjukdomar?
  • Gör dina fritidsintressen eller arbete innebär tunga lyft?
  • Har du haft ett eller flera prostata eller urinvägsinfektioner i det förflutna?
  • Har du blivit diagnostiserad med andra prostata villkor?
  • Har du någonsin haft kirurgi i eller i närheten av din urinvägarna, eller hade kirurgi som krävs införandet av en kateter?
  • Tar du några mediciner?

Vad du kan göra under tiden
Medan du väntar på din tid, undvik all sexuell kontakt som kan sätta din partner i riskzonen att smittas av en STI. Detta inkluderar samlag, oralsex och någon hud-till-hudkontakt med ditt könsorgan. Låt din partner eller partners vet om dina symtom, så de kan också söka testning.

Tester och diagnos

Din läkare kommer att göra en fysisk undersökning, vilket kan avslöja förstorade lymfkörtlar i ljumsken och en förstorad testikel på den drabbade sidan. Din läkare kan också göra en rektal undersökning för att kontrollera om prostataförstoring eller ömhet och ordning blod och urin för att söka efter infektion och andra avvikelser.

Andra tester kan din läkare beställning inkluderar:

  • Sexuellt överförbara infektioner (STI) screening. Detta innebär att få ett prov av utsläpp från urinröret. Din läkare kan sätta in en smal bomullspinne i slutet av din penis för att få provet, som sedan testas för förekomst av bakterier eller andra smittsamma organismer. Resultaten kan användas för att välja den mest effektiva antibiotikumet för behandling.
  • Ultraljudsundersökningar. Denna noninvasive testet använder högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder av strukturer inuti kroppen och används för att utesluta förhållanden, såsom vridning av sädesledare (testikeltorsion) eller en testikel tumör. Din läkare kan använda detta test om symtomen började med plötslig, svår smärta och andra tester har inte definitiva.
  • Nuclear genomsökning av testiklarna. Används också för att utesluta testikeltorsion, innebär detta test injicera spårmängder av radioaktivt material i blodet. Särskilda kameror då kan upptäcka att områden i dina testiklar som får mindre blodflöde, vilket indikerar torsion, eller mer blodflöde, stödja diagnosen bitestikelinflammation.

Behandlingar och läkemedel

Epididymit orsakas av en sexuellt överförd infektion (STI) eller annan infektion behandlas med antibiotika mediciner. Din sexpartner kommer också att behöva behandling. Se till att din läkare är medveten om alla andra mediciner du tar eller allergier du har. Denna information, liksom att bestämma vilken typ av infektion du har, kommer att hjälpa läkaren att välja den bästa behandlingen.

Glöm inte att ta hela kursen av antibiotika som ordinerats av din läkare, även om du kan må bättre i en till tre dagar efter att du börjar behandlingen. Om du inte känner dig bättre på den tiden, kontakta din läkare.

När du är klar med din medicinering, är det en bra idé att gå tillbaka till din läkare för en uppföljande besök för att vara säker på att infektionen har klarats upp. Om så inte är fallet, kan din läkare försöka ett annat antibiotikum. Om infektionen fortfarande inte klart, kan din läkare göra ytterligare tester för att avgöra om din epididymit orsakas av något annat än en bakteriell infektion eller en STI.

Om en ficka av pus (abscess) har bildats, kan den behöva tömmas, och i vissa fall helt eller delvis i bitestiklarna måste avlägsnas kirurgiskt (epididymectomy). Kirurgi kan också övervägas om epididymit beror på underliggande fysiska defekter, men många människor fortsätter att ha testikelcancer smärta efter epididymectomy.

Livsstil och huskurer

Med epididymit vanligtvis innebär att du upplever stor smärta och obehag. För att lindra dina symptom, försök med följande förslag:

  • Vila i sängen. Beroende på svårighetsgraden av din obehag, kanske du vill stanna i sängen en eller två dagar.
  • Höj din pung. Liggande, placera en hopvikt handduk under din pung.
  • Ha en atletisk supporter. En supporter ger bättre stöd än boxare gör för pungen.
  • Ansök kallt förpackningar till din pung. Linda förpackning i en tunn handduk och ta bort kylförpackningen var 30 minuter eller så för att undvika att skada huden.
  • Ha inte sex förrän infektionen har klarats upp. Fråga din läkare när du kan ha sex igen.

Förebyggande

Om din epididymit orsakades av en sexuellt överförd infektion (STI), din partner också behöver behandling. Om din partner inte får behandling kan du få STI igen. Säkrare sexuella praktiker, såsom monogama sex och kondomanvändning, skyddar mot sexuellt överförbara sjukdomar som kan orsaka epididymit.

Om du har återkommande urninary tract infections eller andra riskfaktorer för epididymit, kan läkaren diskutera med dig andra sätt att förhindra epididymitis uppstår igen.