Esophagitis

Definition

Esofagit är inflammation som skadar vävnader i matstrupen, muskulös röret som levererar mat från munnen till magen.

Esofagit (uh-sof-uh-JI-tis) orsakar ofta smärtsamt, svårt att svälja och bröstsmärtor. Orsaker till esofagit inkluderar magsyra backar upp i matstrupen, infektion, orala läkemedel och allergier.

Behandlingar för esofagit beror på den underliggande orsaken och svårighetsgraden av vävnadsskada. Om den lämnas obehandlad, kan esofagit ändra strukturen och funktionen av matstrupen.

Symptom

Vanliga tecken och symtom på esofagit inkluderar:

  • Svårt att svälja (dysfagi)
  • Sväljningssmärtor (odynofagi)
  • Bröstsmärta, särskilt bakom bröstbenet, sker det med att äta
  • Svalde maten fastnar i matstrupen (livsmedel impaction)
  • Illamående
  • Kräkningar
  • Buksmärta
  • Hosta
  • Minskad aptit

Hos små barn, särskilt de som är för unga för att förklara deras obehag eller smärta, tecken på esofagit kan inkludera:

  • Utfodring svårigheter
  • Underlåtenhet att frodas

När ska en läkare
De flesta tecken och symtom på esofagit kan orsakas av ett antal olika förhållanden som påverkar matsmältningssystemet. Se din läkare om tecken eller symtom:

  • Senast mer än ett par dagar
  • Inte förbättras eller försvinna med over-the-counter antacida
  • Är allvarliga nog för att göra äta svårt
  • Åtföljs av influensaliknande symtom, såsom huvudvärk, feber och muskelvärk
  • Åtföljs av andfåddhet eller bröstsmärtor inte utlöste omedelbart med att äta

Få akutvård om du:

  • Upplever smärta i bröstet som varar mer än ett par minuter
  • Misstänker du mat in i matstrupen
  • Har en historia av hjärtsjukdomar och erfarenhet bröstsmärta

Orsaker

Esofagit är generellt kategoriseras av de förhållanden som orsakar det. I vissa fall kan mer än en faktor som orsakar esofagit.

Refluxesofagit
En ventil-liknande struktur som kallas den nedre matstrupen sphincter vanligtvis håller sura innehållet i magsäcken ut i matstrupen. Om denna ventil öppnas när det inte bör eller inte stänga ordentligt, kan innehållet i magsäcken tillbaka upp i matstrupen (gastroesofageal reflux). Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är ett tillstånd där denna återflödet av syra är en frekvent eller pågående problem. En komplikation av GERD är kronisk inflammation och vävnadsskada i matstrupen.

Eosinofil esofagit
Eosinofiler (e-oh-SIN-oh-phils) är vita blodkroppar som reglerar inflammation och spelar en central roll vid allergiska reaktioner. Eosinofil esofagit uppträder med en hög koncentration av dessa vita blodkroppar i matstrupen, sannolikt som svar på ett allergiframkallande ämne (allergen).

I många fall, människor som har denna typ av esofagit är allergisk mot ett eller flera livsmedel. Vissa livsmedel som kan orsaka eosinofila esofagit inkluderar mjölk, ägg, vete, soja, jordnötter, bönor, råg och nötkött. Personer med eosinofil esofagit kan ha andra nonfood allergier. Exempelvis inhalerade allergener, såsom pollen, kan vara orsaken i vissa fall.

Drug-induced esofagit
Flera orala läkemedel kan orsaka vävnadsskador om de förblir i kontakt med slemhinnan i matstrupen under en längre period. Till exempel, om ett piller sväljs med lite eller inget vatten, kan p-piller själv eller rester från piller kvar i matstrupen. Läkemedel som har varit kopplade till esofagit inkluderar:

  • Smärtstillande läkemedel, såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen (Alvedon, Motrin, andra) och naproxen (Aleve, andra)
  • Antibiotika, såsom tetracyklin och doxycyklin
  • Kaliumklorid, som används för att behandla kaliumbrist
  • Bisfosfonater, inklusive alendronat (Fosamax), en behandling för svaga och sköra ben (osteoporos)

Infektiös esofagit
Esofagit kan också orsakas av en bakterie, virus, svamp eller parasiter infektion i vävnader i matstrupen. Infektiös esofagit är relativt sällsynt och förekommer oftast hos personer med dåligt immunförsvar fungerar, till exempel personer med hiv / aids eller cancer.

En svamp som normalt finns i munnen som kallas Candida albicans är en vanlig orsak till infektiös esofagit. Sådana infektioner är ofta förknippade med dålig immunsystemets funktion, diabetes, cancer och antibiotikaanvändning.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för esofagit varierar beroende på de olika orsakerna till sjukdomen.

Refluxesofagit
Faktorer som ökar risken för gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) - och därför är faktorer i refluxesofagit - inkluderar följande:

  • Fetma
  • Rökning
  • Graviditet
  • Diafragmabråck, ett tillstånd där magen skjuter genom öppningen i membranet där matstrupen ansluter magsäcken

Ett antal livsmedel kan förvärra symtom på GERD eller refluxesofagit:

  • Tomatbaserade livsmedel
  • Citrusfrukter
  • Koffein
  • Alkohol
  • Kryddstark mat
  • Vitlök och lök
  • Choklad
  • Mintsmak livsmedel

Eosinofil esofagit
Riskfaktorer för eosinofil esofagit, eller allergi-relaterade esofagit, kan inkludera:

  • En familjehistoria av sjukdomen, vilket tyder på att en gen eller gener kan öka risken för eosinofil esofagit
  • En familj historia av allergier

Drug-induced esofagit
Faktorer som kan öka risken för läkemedelsinducerad esofagit är i allmänhet relaterade till problem som förhindrar snabb och fullständig passage av ett piller i magen. Dessa faktorer inkluderar:

  • Svälja ett piller med lite eller inget vatten
  • Att ta droger liggande
  • Ta droger precis innan sömn, troligen delvis på grund av produktion av mindre saliv och sväljer mindre under sömnen
  • Äldre ålder, möjligen på grund av åldersrelaterade förändringar i musklerna i matstrupen eller en minskad produktion av saliv
  • Stora eller egendomligt formade piller
Esofagit. Eosinofil esofagit.
Esofagit. Eosinofil esofagit.

Infektiös esofagit
Den främsta riskfaktorn för infektiös esofagit är dåligt immunförsvar funktion på grund av sådana förhållanden som hiv / aids och vissa cancerformer. Ökad risk kan också bero på att vissa cancerbehandlingar, läkemedel som blockerar immunsystemet reaktioner till transplanterade organ (immunsuppressiva) och olika immunsystemsstörningar.

Se även

Komplikationer

Vänster obehandlad kan esofagit leda till förändringar i struktur och funktion i matstrupen. Möjliga komplikationer inkluderar:

  • Förträngning av matstrupen (esofagus striktur)
  • Ringar av onormal vävnad i slemhinnan i matstrupen (esofagus ringar)
  • Barretts esofagus, ett tillstånd där de celler som kantar matstrupen förändras - ett tillstånd som är en riskfaktor för matstrupscancer

Förberedelse för mötet

Om du upplever svår bröstsmärta som varar mer än några minuter eller om du misstänker att du har mat in i matstrupen eller inte kan svälja, få akutsjukvård. Om du har andra symtom på esofagit, börjar du sannolikt med att se din primärvården läkare. För vissa diagnostiska tester, kan din läkare remittera dig till en specialist i matsmältningssystemet störningar (gastroenterolog) eller en allergi specialist (allergolog). Förberedelse för mötet med din läkare eller en specialist hjälper dig att göra det bästa av din tid.

Vad du kan göra
Gör en lista i förväg att du kan dela med din läkare. Din lista bör omfatta:

  • Symtom du upplever, inklusive alla som kan verka oberoende av smärta, svårigheter att svälja eller reflux
  • Key personlig information, inklusive betydande påverkan eller senaste ändringarna liv
  • Mediciner som du tar, inklusive vitaminer och andra kosttillskott
  • Familj historia av allergier och sjukdomar i matstrupen eller magsäcken
  • Frågor att ställa din läkare

Lista frågor till din läkare från viktigast till minst viktigt i fall tiden är ute. Om du tror att du har tecken eller symtom på esofagit, kan du be några av följande frågor.

  • Vilka tester behöver jag för att diagnostisera tillståndet?
  • Har dessa tester kräver några speciella förberedelser?
  • Hur lång tid tar det att få reda på resultaten av testerna?
  • Vilka behandlingar finns och vilka rekommenderar ni?
  • Hur ska vi veta om behandlingen fungerar?
  • Kommer jag att behöva uppföljande tester?
  • Vilka åtgärder kan jag ta på min egen för att förhindra en upprepning av symptomen?
  • Jag har andra medicinska tillstånd. Hur kan jag hantera bäst dessa villkor tillsammans?

Vad du förväntar dig av din läkare
Din läkare kommer sannolikt att ställa ett antal frågor. Att vara redo att svara på dem kan reservera tid att gå över punkter som du vill spendera mer tid på. Din läkare kan fråga:

  • Hur svår är din smärta eller obehag?
  • Har du svårt att svälja?
  • Hur ofta upplever du symtom?
  • Verkar något för att uppmana eller förvärra symtom såsom vissa livsmedel?
  • Förringar något symptom, som att ta over-the-counter antacida eller undvika vissa livsmedel?
  • Är symptomen värre vid vissa tider på dygnet?
  • Gör dina symtom strax efter tar några mediciner? Om så är fallet, vilka mediciner?
  • Har du några allergier, och ni tar någon allergi medicin?
  • Har du någonsin hade mat fastnar i halsen efter att ha svalt?
  • Har du någonsin har mat kommit tillbaka efter att ha svalt?

Vad du kan göra under tiden
Om du vet att vissa livsmedel utlösa eller förvärra symtom såsom koffeinhaltiga drycker, alkohol eller kryddstark mat, undvika dem. Övertagande receptfria antacida kan ge kortsiktiga lindring av symtom.

Om du misstänker att dina symptom är relaterade till ett receptbelagt läkemedel, ska du inte sluta ta läkemedlet utan att först tala med din läkare. Om möjligt, begränsa användningen av over-the-counter mediciner som kan orsaka problem. När du tar piller, drick ett glas vatten och undvika att ligga ner omedelbart efteråt.

Tester och diagnos

Din läkare eller specialist kommer sannolikt att göra en diagnos baserat på ditt svar på frågor, en fysisk undersökning, och ett eller flera tester. Dessa tester kan omfatta:

Barium röntgen
För detta test, dricker du en lösning som innehåller en förening som kallas barium eller ta ett piller belagd med barium. Barium rockar slemhinnan i matstrupen och magsäcken, och det möjliggör de organ som ska väl beskrivs i en serie röntgenbilder. Dessa bilder kan hjälpa till att identifiera förträngning av matstrupen, andra strukturella förändringar, ett diafragmabråck, tumörer eller andra avvikelser som kan orsaka symtomen.

Endoskopi
En lång, tunn slang utrustad med en liten kamera (endoskop) styrs ner i halsen och i matstrupen. Med hjälp av detta instrument kan läkaren granska oegentligheter i vävnader i matstrupen och ta små vävnadsprover för testning. Utseendet på matstrupen kan också ge ledtrådar till orsaken till inflammationen. Till exempel, kan villkoret i matstrupen se olika ut beroende på om du har droginducerade eller refluxesofagit. Du kommer att bli lätt nedsövd under detta test.

Laboratorietester
Små vävnadsprover bort under en endoskopisk undersökning skickas till laboratoriet för analys. Beroende på den misstänkta orsaken till sjukdomen, kan tester användas till:

  • Diagnose en bakterie-, virus-, svamp-eller parasitinfektion
  • Bestäm koncentrationen av allergi-relaterade vita blodkroppar (eosinofiler)
  • Identifiera onormala celler som skulle tyda på matstrupscancer eller precancerösa förändringar

Allergitester
Du kan genomgå tester för att avgöra om du är allergisk mot ett livsmedel eller annat allergiframkallande medel (allergen) som kan orsaka eosinofil esofagit. Dessa tester kan omfatta något av följande:

  • Elimination diet. Din läkare kan rekommendera en kost med vissa livsmedel bort, särskilt de livsmedel som är vanliga allergener. Enligt läkarens riktning ska du lägga gradvis livsmedel tillbaka i din kost och notera när symtomen komma tillbaka.
  • Hudtest. I detta test är små droppar av allergena extrakt spetsade på hudens yta. Detta utföres vanligtvis på underarmen, men det kan göras på den övre delen av ryggen. Dropparna är kvar på huden i 15 minuter innan huden observeras efter tecken på allergiska reaktioner. Om du är allergisk mot vete, till exempel, kommer du att utveckla en röd, kliande bula där vetet proteinextraktet stacks på huden. Vanliga biverkningar av dessa hudtest är tillfällig klåda och rodnad.

Behandlingar och läkemedel

Förberedelse för mötet. Drug-induced esofagit.
Förberedelse för mötet. Drug-induced esofagit.

Insatser för esofagit är avsedda att minska symtomen, hantera komplikationer och behandla bakomliggande orsakerna till sjukdomen. Behandlingsstrategier varierar huvudsakligen baserade på orsaken till sjukdomen.

Refluxesofagit
Behandling för refluxesofagit kan omfatta följande:

  • Protonpumpshämmare blockera syra produktion i magen och ge tid för skadade matstrupen vävnad för att läka. Läkemedel tillgängliga genom recept innefattar omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) och lansoprazol (Prevacid). Over-the-counter protonpumpshämmare är också tillgängliga. Andra behandlingar för gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) kan lindra GERD symtom tillfälligt, men i allmänhet har liten effekt på esofagit.
  • Fundoplication, ett kirurgiskt ingrepp, kan användas för att behandla GERD och förbättra tillståndet i matstrupen om andra ingripanden inte fungerar. Under detta förfarande, är en del av magsäcken lindade kring ventilen separerar matstrupe och magsäck (nedre matstrupen sphincter). Detta stärker ringmuskeln och hindrar syran från att säkerhetskopiera upp i matstrupen. Fundoplication kan också rätta till problem i samband med ett diafragmabråck.

Eosinofil esofagit
Behandling för eosinofil esofagit är främst undvika allergen och minska den allergiska reaktionen med mediciner.

  • Orala steroider. Kortikosteroider kan minska inflammation i samband med allergiska reaktioner och möjliggöra matstrupen att läka. Biverkningar associerade med långvarig användning av orala steroider, men kan vara svår. Dessa effekter omfattar förlust av bentäthet, saktade tillväxten hos barn, diabetes, akne och affektiva störningar. Din läkare kan ordinera först inhalerade steroider för att minimera dessa biverkningar.
  • Inhalationssteroider. Inhalationssteroider används för att hantera astma. Vissa studier har visat att dessa läkemedel kan hjälpa behandla eosinofil esofagit. Din läkare kommer att instruera dig om hur att svälja steroid beredningen, i stället för att andas in det, så att det rockar matstrupen. Detta leveranssystem för steroider är mycket mindre sannolikt att orsaka allvarliga biverkningar.
  • Protonpumpshämmare. Om du har fått diagnosen eosinofil esofagit och din läkare misstänker att sura uppstötningar kan vara inblandade, kan han eller hon ordinera en protonpumpshämmare. Dessa läkemedel, såsom esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), blockera syraproduktion.
  • Begränsad diet. Om tester visar att du har födoämnesallergier, kan din läkare be dig att eliminera problemet livsmedel från din diet. Din läkare kan remittera dig till en dietist, som kan hjälpa dig att hantera din kost och planera hälsosamma måltider. Din läkare kan också rekommendera vitaminer eller kosttillskott eller särskilda näringsmässiga drycker om dina allergier avsevärt begränsa ditt val av mat.

Drug-induced esofagit
Behandling för drog-inducerad esofagit är främst att undvika problemet drogen när det är möjligt och minska risken med bättre pill-tar vanor. Din läkare kan rekommendera:

  • Med en alternativ drog som är mindre benägna att orsaka läkemedelsinducerad esofagit
  • Med en flytande version av ett läkemedel om möjligt
  • Dricka en hel glas vatten med ett piller (såvida du inte har fått veta av din läkare att begränsa ditt vätskeintag på grund av ett annat tillstånd, såsom njursjukdom)
  • Sitta eller stå i minst 30 minuter efter att ha tagit ett piller

Infektiös esofagit
Din läkare kan ordinera ett läkemedel för att behandla en bakterie, virus, svamp eller parasiter infektion som orsakar infektiös esofagit.

Behandla vanliga komplikationer
En gastroenterolog kan utföra ett förfarande för att expandera (vidga), matstrupen. Denna behandling används i allmänhet endast när förträngning är mycket svår eller mat har fastnat i matstrupen.

Denna procedur utförs med en eller flera endoskopiska anordningar, små, smala rör införda genom matstrupen. Versioner av dessa enheter kan vara utrustade med en:

  • Avsmalnande spets som börjar med en rundad spets som gradvis vidgar
  • Ballong som kan utvidgas efter det infogas i matstrupen

Livsstil och huskurer

Beroende på vilken typ av esofagit du har, kan du minska symtom eller undvika återkommande problem genom att följa dessa steg:

  • Undvik mat allergener. Läs livsmedelsförpackningar noga för att undvika mat som du har en allergi. Var försiktig när du äter ute. Fråga om vilka ingredienserna är i en skål och hur de är beredda.
  • Undvik mat som kan öka reflux. Undvik mat som du vet förvärra dina symtom av gastroesofageal reflux. Dessa kan innefatta alkohol, koffein, citrusfrukter, tomater och kryddstark mat. Att äta mindre måltider och inte äta under minst tre timmar före sänggåendet kan minska sura uppstötningar.
  • Använd bra piller-tagande vanor. Ta alltid ett piller med mycket vatten. Ligg inte ner i minst 30 minuter efter att ha tagit ett piller.
  • Gå ner i vikt. Tala med din läkare om lämplig kost och motion rutin för att hjälpa dig gå ner i vikt och bibehålla en hälsosam vikt.
  • Om du röker, sluta. Tala med din läkare om du behöver hjälp slutar börjar röka.