Essentiell tremor

Definition

Essentiell tremor är ett nervsystemstörning (neurologisk sjukdom) som orsakar en rytmisk skakning. Essentiell tremor kan påverka nästan varje del av kroppen, men den darrande förekommer oftast i dina händer - särskilt när du försöker göra enkla uppgifter, såsom att dricka ur ett glas, knyta skosnören, skriva eller rakning. Essentiell tremor kan också påverka ditt huvud, röst, armar eller ben.

Även vanligtvis inte ett farligt tillstånd, kan essentiell tremor förvärras över tid och vara allvarlig i vissa människor. Det är inte orsakas av andra sjukdomar, även om det ibland förväxlas med Parkinsons sjukdom. Essentiell tremor kan uppstå i alla åldrar men är vanligast hos personer i åldrarna 40 år och äldre.

Symptom

Essentiell tremor symtom:

  • Börja gradvis
  • Förvärras med rörelse
  • Vanligtvis förekommer i händerna först, påverkar ena sidan eller båda händerna
  • Kan innehålla en "ja-ja" eller "nej-nej" rörelse av huvudet
  • Kan förvärras av känslomässig stress, trötthet, koffein eller extrema temperaturer

Essentiell tremor vs Parkinsons sjukdom
Många människor förknippar skakningar vid Parkinsons sjukdom, men de två villkor skiljer sig i viktiga avseenden:

  • Tidpunkt för skakningar. Essentiell tremor i händerna uppstår vanligtvis när du använder dina händer. Skakningar från Parkinsons sjukdom är mest framträdande när händerna är på dina sidor eller vilande i knät.
  • Tillhörande villkor. Essentiell tremor orsakar inte andra hälsoproblem, men Parkinsons sjukdom är förknippad med en böjd kroppshållning, långsamma rörelser och en släpande gång. Däremot kan personer med essentiell tremor utvecklas ibland andra neurologiska symtom, såsom en ostadig gång (ataxi).
  • Delar av kroppen påverkas. Essentiell tremor huvudsak innebär dina händer, huvud och röst. Parkinsons sjukdom skakningar brukar börja i dina händer, och kan påverka dina ben, haka och andra delar av kroppen.

Orsaker

Ungefär hälften av essentiell tremor fall tycks bero på en genetisk mutation. Denna form kallas familjär tremor. Det är oklart vad som orsakar essentiell tremor hos personer utan känd genetisk mutation.

Forskning har visat att förändringar i specifika områden i hjärnan kan bidra till essentiell tremor.

Riskfaktorer

Kända riskfaktorer för essentiell tremor är:

  • Genetisk mutation. Den ärvda mängd essentiell tremor (familjär tremor) är en autosomalt dominant sjukdom. En defekt gen från bara den ena föräldern behövs för att förmedla tillståndet.
    Essentiell tremor. Tillhörande villkor.
    Essentiell tremor. Tillhörande villkor.

    Om du har en förälder med en genetisk mutation för essentiell tremor, har du en 50 procents chans att utveckla sjukdomen själv.

  • Ålder. Essentiell tremor är vanligare hos personer i åldrarna 40 år och äldre.

Komplikationer

Essentiell tremor är inte livshotande, men symtomen ofta förvärras med tiden. Om skakningar blir svår, kan du finna det svårt att:

  • Håll en kopp eller glas utan att spilla
  • Ät normalt
  • Sätta på makeup eller rakning
  • Prata om din struphuvudet eller tungan påverkas
  • Skriv läsligt i din vanliga stil

Förberedelse för mötet

Du kommer förmodligen först diskutera dina symtom med din husläkare. Han eller hon kan hänvisa dig till en läkare utbildad i hjärnan och nervsystemet förhållanden (neurolog) för vidare utvärdering.

Eftersom möten kan vara kort, och eftersom det finns ofta en hel del att prata om, det är en bra idé att vara väl förberedd för mötet. Här är lite information för att hjälpa dig redo för mötet och vet vad som väntar från din läkare.

Vad du kan göra

  • Vara medveten om eventuella före utnämningen begränsningar. När du gör utnämningen, se till att fråga om det är något du behöver göra i förväg.
  • Skriv ner eventuella symtom du upplever, inklusive alla som kan verka oberoende av den anledningen som du planerat utnämningen.
  • Skriv ner viktig personlig information, inklusive betydande påverkan eller senaste ändringarna liv.
  • Gör en lista över alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott som du tar.
  • Be en familjemedlem eller vän att komma med dig, om det är möjligt. Ibland kan det vara svårt att komma ihåg alla uppgifter som lämnats till dig under ett möte. Någon som följer med som du kanske minns något som du missat eller glömt.
  • Skriv ner frågor att ställa din läkare, till exempel vilka tester eller behandlingar han eller hon kan rekommendera.

Din tid med din läkare är begränsad, så att förbereda en lista med frågor i förväg kommer att hjälpa dig göra det mesta av din tid tillsammans. För essentiell tremor, några grundläggande frågor att ställa din läkare är:

  • Vad är den troligaste orsaken till mina symptom?
  • Finns det andra möjliga orsaker till mina symptom?
  • Vilka typer av tester behöver jag?
  • Hur framsteg essentiell tremor oftast?
  • Vilka behandlingar finns och vilka rekommenderar ni?
  • Jag har andra hygienkrav. Hur kan jag hantera bäst dessa villkor tillsammans?
  • Finns det några begränsningar som jag måste följa?
  • Finns det broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig hem? Vilka hemsidor rekommenderar ni?

Utöver de frågor som du har förberett, tveka inte att ställa frågor under din tid som helst som du inte förstår någonting.

Vad du förväntar dig av din läkare
Din läkare kommer sannolikt att ställa ett antal frågor. Att vara redo att svara på dem kan reservera tid att gå över några punkter du vill spendera mer tid på. Din läkare kan fråga:

  • Har du en familjehistoria av tremor?
  • Har du någonsin haft en skallskada?
  • Vilka delar av kroppen påverkas?
  • Gör något dina skakningar bättre eller sämre?
  • Vilka mediciner tar du?

Tester och diagnos

Förberedelse för mötet. Delar av kroppen påverkas.
Förberedelse för mötet. Delar av kroppen påverkas.

För att diagnostisera essentiell tremor, kommer läkarna se över din medicinska historia, familjehistoria och symptom och genomföra en fysisk undersökning.

Det finns inga specifika tester används för att diagnostisera essentiell tremor. Fastställande av diagnos är ofta en fråga om att utesluta andra tillstånd som kan orsaka dina symtom. För att göra detta, kan din läkare föreslå följande tester:

Neurologisk undersökning
I en neurologisk undersökning, kartlägger läkaren ditt nervsystem fungerar, inklusive kontroll ditt:

  • Senreflexer
  • Muskelstyrka och ton
  • Förmåga att känna vissa känslor
  • Posture och samordning
  • Gång

Laboratorietester
Ditt blod och urin kan testas på flera faktorer, bland annat:

  • Sköldkörtelsjukdom
  • Metabola problem
  • Drug biverkningar
  • Alkohol nivåer
  • Halter av kemikalier som kan orsaka tremor

Prestandatester
För att utvärdera tremor själv, kan din läkare be dig att:

  • Drink från ett glas
  • Håll armarna utsträckta
  • Skriv
  • Rita en spiral

Behandlingar och läkemedel

Vissa personer med essentiell tremor kan inte kräva behandling om de uppvisar symtom milda. Men om din essentiell tremor gör det svårt att arbeta eller utföra dagliga aktiviteter, kanske du vill diskutera behandlingsalternativ med din läkare.

Mediciner

  • Betablockerare. Normalt används för att behandla högt blodtryck, betablockerare, såsom propranolol (Inderal) hjälpa till att lindra skakningar hos vissa personer. Andra betablockerare som kan användas inkluderar atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor), nadolol och sotalol (Betapace).

    Betablockerare kan inte vara ett alternativ om du har astma eller vissa hjärtproblem. Biverkningar kan vara trötthet, yrsel eller hjärtproblem.

  • Anti-beslag läkemedel. Epilepsi läkemedel, såsom primidon (Mysoline), kan vara effektivt hos personer som inte svarar på betablockerare. Andra mediciner som kan föreskrivas omfattar gabapentin (Neurontin) och topiramat (Topamax). Biverkningar inkluderar dåsighet och illamående, som vanligen försvinner inom en kort tid.
  • Lugnande. Läkare kan använda läkemedel såsom alprazolam (Xanax) och klonazepam (Klonopin) att behandla människor vars skakningar förvärras av spänning eller ångest. Biverkningar kan inkludera trötthet eller mild sedering. Dessa mediciner bör användas med försiktighet eftersom de kan vara vanebildande.
  • OnabotulinumtoxinA (Botox) injektioner. Botox injektioner kan vara användbara vid behandling av vissa typer av tremor, speciellt huvud och darrningar röst. Botox injektioner kan förbättra skakningar i upp till tre månader i taget.

    Men om Botox används för att behandla darrningar, kan det orsaka svaghet i fingrarna. Om den används för att behandla röst darrningar, kan det orsaka en hes röst och svårigheter att svälja.

Terapi
Läkare kan föreslå att du deltar i fysisk eller arbetsterapi. Sjukgymnaster kan lära dig övningar för att förbättra din muskelstyrka, styrning och samordning.

Arbetsterapeuter kan hjälpa dig att anpassa sig till att leva med essentiell tremor. Terapeuter kan föreslå adaptiva enheter för att minska effekten av skakningar på dina dagliga aktiviteter, inklusive:

  • Tyngre glas och bestick
  • Viktmanschetter
  • Bredare, tyngre skrivverktyg, såsom brett grepp pennor

Kirurgi
Ett kirurgiskt ingrepp, deep brain stimulation, kan vara ett alternativ för människor vars darrningar är svårt handikappande och som inte svarar på medicinering.

I deep brain stimulation, läkare infoga en lång, tunn elektrisk sond i din thalamus, den del av hjärnan som orsakar dina skakningar. En tråd från proben körs under huden till en pacemaker-liknande anordning (neurostimulator) inopererad i bröstet. Den här enheten överför smärtfritt elektriska pulser för att avbryta signaler från din thalamus som kan orsaka dina skakningar.

Biverkningar av kirurgi kan vara problem med motorstyrning eller tal, problem med balans, huvudvärk och svaghet. Deep brain stimulation, dock är mycket effektivt för svår essentiell tremor. Biverkningar är sällsynta och ofta försvinner efter en tid eller justering av apparaten.

Se även

Livsstil och huskurer

Följande åtgärder kan minska eller lindra skakningar:

  • Undvik koffein. Undvik koffein och andra stimulantia eftersom de kan öka dina skakningar.
  • Använd alkohol sparsamt eller inte alls. Vissa människor märker att deras skakningar förbättras något efter att de dricker alkohol, men dricka är inte en bra lösning för personer med essentiell tremor. Tremors tenderar att förvärras när effekterna av alkohol avklinga. Också, så småningom större mängder alkohol behövs för att lindra skakningar, som kan leda till kronisk alkoholism.
  • Lär dig att slappna av. Stress och ångest tenderar att göra skakningar värre, och är avslappnad kan förbättra skakningar. Även om du inte kan eliminera all stress från ditt liv, kan du ändra hur du reagerar på stressiga situationer med ett utbud av avslappningsövningar, såsom massage eller meditation.
  • Göra livsstilsförändringar. Använd handen påverkas mindre av tremor oftare. Hitta ett sätt att undvika att skriva med handen påverkas av tremor, såsom användning av Internetbank och betalkort i stället för att skriva kontroller. Prova att använda röststyrd uppringning på din mobiltelefon och programvara för taligenkänning på din dator. Terapeuter kan erbjuda dig några andra förslag för att anpassa sig till essentiell tremor i ditt dagliga liv.