Gastropares

Definition

Gastropares är ett tillstånd där musklerna i magen inte fungerar normalt.

Gastropares. Bakterier överväxt i magen.
Gastropares. Bakterier överväxt i magen.

Vanligtvis starka muskelsammandragningar driva maten genom matsmältningsapparaten. Men i gastropares, musklerna i väggen i magen fungerar dåligt eller inte alls. Detta förhindrar att din mage töms ordentligt. Gastropares kan störa matsmältningen, orsaka illamående och kräkningar, och orsaka problem med blodsocker och näring.

Det finns inget botemedel mot gastropares. Göra ändringar i din kost kan hjälpa dig att hantera gastropares tecken och symtom, men det är inte alltid tillräckligt. Gastroparesis mediciner kan ge viss lindring, men en del kan orsaka allvarliga biverkningar.

Symptom

Tecken och symptom på gastropares inkluderar:

  • Kräkningar
  • Illamående
  • En känsla av fullkomlighet efter att ha ätit några tuggor
  • Uppblåsthet
  • Halsbränna eller gastroesofageal reflux
  • Förändringar i blodsockernivåer
  • Brist på aptit
  • Viktminskning och undernäring

När ska en läkare
Boka tid med din läkare om du har några tecken eller symtom som oroar dig.

Se även

Orsaker

Förberedelse för mötet. Osmält mat som härdar och blir kvar i magen.
Förberedelse för mötet. Osmält mat som härdar och blir kvar i magen.

Det är inte alltid klart vad som leder till gastropares. Men i många fall är gastropares tros orsakas av skador på en nerv som styr magmusklerna (vagusnerven).

Vagusnerven hjälper till att hantera de komplexa processerna i magtarmkanalen, däribland signalering musklerna i magen att dra ihop och pressa maten i tunntarmen. En skadad vagusnerven kan inte skicka signaler till magmusklerna. Detta kan leda till mat för att stanna kvar i magen längre, i stället röra sig normalt in i tunntarmen som ska rötas.

Vagusnerven kan skadas av sjukdomar, såsom diabetes, eller genom kirurgi till magen eller tunntarmen.

Riskfaktorer

Faktorer som kan göra det svårt för magen att tömma ordentligt inkluderar:

  • Diabetes
  • Bukkirurgi
  • Infektion
  • Vissa mediciner som bromsar hastigheten för magsäckstömning, exempelvis narkotiska smärtstillande medel och antidepressiva medel
  • Vissa cancerbehandlingar
  • Anorexi
  • Bulimia
  • Scleroderma
  • Parkinsons sjukdom
  • Hypotyreos

Komplikationer

Gastropares kan orsaka flera komplikationer, såsom:

  • Bakterier överväxt i magen. Livsmedel som stannar i magen kan börja jäsa och störa balansen mellan goda och dåliga bakterier. Detta kan tillåta skadliga mikroorganismer att växa utom kontroll.
  • Osmält mat som härdar och blir kvar i magen. Osmält mat i magen kan stelna till en fast massa som kallas en bezoar. Besoarer kan orsaka illamående och kräkningar och kan vara livshotande om de hindrar maten från att passera in i tunntarmen.
  • Blodsocker svängningar. Även gastropares inte orsakar diabetes, kan inkonsekvent matabsorbering orsaka felaktiga förändringar i blodsockret, vilket gör diabetes värre. I sin tur, gör dålig kontroll av blodsockernivåer gastropares värre.

Se även

Förberedelse för mötet

Du kan börja med att först se din husläkare eller en allmänläkare om du har tecken och symtom på gastropares. Om din läkare misstänker att du kan ha gastropares, kan du remitteras till en läkare som specialiserat sig på mag sjukdomar (gastroenterolog). Du kan också hänvisas till en dietist som kan hjälpa dig att välja livsmedel som är lättare att smälta.

Vad du kan göra
Eftersom möten kan vara kort, och eftersom det finns ofta mycket mark för att täcka, det är en bra idé att vara väl förberedd. Att förbereda, försök att:

  • Vara medveten om eventuella före utnämningen begränsningar. När du gör utnämningen, se till att fråga om det är något du behöver göra i förväg, till exempel begränsa din kost.
  • Skriv ner eventuella symtom du upplever, inklusive alla som kan verka oberoende av den anledningen som du planerat utnämningen.
  • Skriv ner viktig personlig information, inklusive betydande påverkan eller senaste ändringarna liv.
  • Gör en lista över alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott som du tar.
  • Överväga att ta en familjemedlem eller vän med. Ibland kan det vara svårt att ta till sig all information under ett möte. Någon som följer med som du kanske minns något som du missat eller glömt.
  • Skriv ner frågor att ställa din läkare.

Frågor att ställa
Din tid med din läkare är begränsad, så att förbereda en lista med frågor kommer att hjälpa dig göra det mesta av din tid tillsammans. Lista dina frågor från viktigast till minst viktigt i fall tiden är ute. För gastropares, några grundläggande frågor att ställa din läkare är:

  • Vad är sannolikt orsakar min gastropares?
  • Skulle någon av mina mediciner som orsakar mina symptom?
  • Vilka typer av tester behöver jag?
  • Är min gastropares sannolikt tillfällig eller kronisk?
  • Behöver jag behandling för min gastropares?
  • Vilka är mina behandlingsalternativ?
  • Vilka är de potentiella biverkningar av varje behandling alternativ?
  • Finns det vissa livsmedel kan jag äta som är lättare att smälta?
  • Jag har dessa andra hygienkrav. Hur kan jag hantera bäst ihop dem?
  • Finns det några begränsningar som jag måste följa?
  • Ska jag träffa en dietist?
  • Ska jag träffa en specialist? Vad kommer den kostnaden, och kommer min försäkring täcker det?
  • Finns det broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig? Vilka hemsidor rekommenderar ni?
  • Vad kommer att avgöra om jag ska planera för ett uppföljande besök?

Utöver de frågor som du har förberett, tveka inte att ställa andra frågor under din tid.

Vad du förväntar dig av din läkare
Din läkare kommer sannolikt att ställa ett antal frågor. Att vara redo att svara på dem kan ge mer tid senare att omfatta andra punkter du vill ta itu med. Din läkare kan fråga:

  • När fick du börja först upplever symtom?
  • Har symtomen varit kontinuerlig eller tillfällig?
  • Hur allvarliga är dina symptom?
  • Vad, om något, verkar förbättra dina symtom?
  • Vad, om något, verkar förvärra dina symptom?

Tester och diagnos

Läkare använder flera tester för att diagnostisera gastropares och utesluta tillstånd som kan orsaka liknande symptom. Tester kan omfatta:

  • Mäta tiden det tar för magen att tömma. En gastric-tömning studien mäter hur lång tid det tar för maten att gå genom magen. Det finns flera sätt att mäta magtömningen. I den vanligaste testet, äter du mat som innehåller en liten mängd radioaktivt material. En scanner som detekterar rörelse av det radioaktiva materialet placeras över magen för att övervaka hastigheten med vilken maten lämnar magsäcken.
  • Använda ett utrymme för att se inuti din mage. En övre endoskopi kan hjälpa utesluta andra sjukdomar som kan orsaka fördröjd tömning av magsäcken. Under en endoskopi, passerar läkaren en tunn slang utrustad med en kamera ner i halsen och i magen och tunntarmen. Kameran sänder bilder läkaren använder för att utvärdera din matsmältningssystemet för avvikelser.

Behandlingar och läkemedel

Behandla gastropares börjar med att identifiera och behandla den underliggande orsaken. Till exempel, om diabetes som orsakar din gastropares, kan läkaren arbeta med dig för att hjälpa dig att kontrollera din diabetes. Utöver detta, kan andra gastropares behandlingar inkluderar:

Ändringar i din kost
Din läkare kan remittera dig till en dietist som kan arbeta med dig för att hitta mat som är lättare för dig att smälta, så att du är mer benägna att få tillräckligt med kalorier och näringsämnen från maten du äter. En dietist kan föreslå att du försöker:

  • Ät mindre måltider oftare.
  • Ät låg-fiber former av fiberrika livsmedel, såsom väl tillagade frukter och grönsaker i stället för råa frukter och grönsaker.
  • Välj mestadels fettsnål mat, men om du kan tolerera dem, tillsätt små portioner av fet mat till din diet.
  • Undvik fibrösa frukter och grönsaker, som apelsiner och broccoli, kan det orsaka besoarer.
  • Om vätskor är lättare för dig att dricka, prova soppor och mosad mat.
  • Drick vatten under varje måltid.
  • Prova skonsam motion när du äter, som att gå på en promenad.

Vissa personer med gastropares kan vara oförmögna att tolerera någon mat eller vätska. I dessa situationer, kan läkare rekommendera en inmatningsrör (jejunostomi tube) ska placeras i tunntarmen.

Matningssonden kan passera genom näsan eller munnen eller direkt in i tunntarmen genom huden. Röret är oftast övergående och används endast när gastropares är svår eller när din blodsockernivå kan inte styras med någon annan metod.

Mediciner
Läkemedel för att behandla gastropares kan vara:

  • Mediciner för att kontrollera illamående och kräkningar. Antiemetisk läkemedel inkluderar proklorperazin (Compro), difenhydramin (Benadryl, Unisom) och lorazepam (Ativan).
  • Mediciner för att stimulera magmusklerna. Dessa läkemedel inkluderar metoklopramid (Reglan) och erytromycin. Det finns risk för allvarliga biverkningar med dessa mediciner, så diskutera fördelar och risker med din läkare.

Kirurgi
Om behandlingen inte hjälper kontrollerar ditt illamående, kräkningar eller undernäring, kan du överväga gastropares kirurgi. Under operation kan den nedre delen av magen vara häftade eller förbikopplas för att förbättra magtömningen.

Experimentella behandlingar
Forskare arbetar på nya sätt att behandla gastropares, såsom:

  • Injektion ett nervgift för att låta magen att släppa maten. Botulinumtoxin typ A (Botox) är ett nervgift mest känd för dess användning vid behandling av rynkor. Forskare har funnit att Botox injektioner slappna pyloric muskeln i vissa människor, varigenom magen för att frigöra mer mat in i tunntarmen. Fördelarna är tillfälliga, dock, och fler studier behövs för att fastställa den totala nyttan av denna behandling.
  • Implantation en elektrisk anordning för att styra magmusklerna. Elektrisk gastrisk stimulering använder en elektrisk ström för att orsaka magen sammandragningar. Att arbeta ungefär som en pacemaker, denna magen pacemaker, som består av en liten generator och två elektroder, placeras i en ficka som kirurger skapar på magen ytterkant. Mage pacemakers har visat sig förbättra magen tömning och minska illamående och kräkningar hos vissa personer med gastropares, men fler studier behövs.