Hypospadias

Definition

Hypospadi (hi-poe-SPAY-dee-us) är ett tillstånd där öppningen av urinröret är på undersidan av penis, istället för vid spetsen. Urinröret röret genom vilket urinen rinner från urinblåsan och lämnar kroppen.

Du kanske känner obehag om din son föds med hypospadi. Dock är hypospadi vanligt och inte orsaka svårigheter att ta hand om ditt barn. I själva verket, återställer operation brukar det normala utseendet på ditt barns penis. Med framgångsrik behandling av hypospadi, kan de flesta män har så småningom normal vuxen sexuell funktion.

Symptom

I hypospadi är öppningen av urinröret sitter på undersidan av penis i stället för vid spetsen. Svårighetsgraden av tillståndet varierar. I de flesta fall är öppningen av urinröret nära ollonet. Mer sällan, är öppningen vid midshaft eller vid basen av penis. Sällan är öppningen i eller under pungen.

Tecken och symptom på hypospadi kan vara:

  • Öppnande av urinröret vid en plats annan än toppen av penis
  • Nedåtgående kurva av penis (chordee)
  • Hooded utseendet på penis eftersom endast den övre halvan av penis är täckt av förhuden
  • Onormal besprutning vid urinering

När ska en läkare
De flesta barn med hypospadi diagnostiseras snart efter födseln, medan fortfarande på sjukhuset.

Men det är möjligt att mindre allvarliga hypospadi kan förbises. Ring din läkare om du märker att din sons urinrörsöppning är inte på toppen av penis, är hans förhud inte är fullt utvecklad eller hans penis kurvor nedåt.

Orsaker

Hypospadi är närvarande vid födseln (kongenital). Den exakta orsaken denna defekt uppstår är okänd. Ibland hypospadi ärvs.

Som penis utvecklas i ett manligt foster, vissa hormoner stimulerar bildandet av urinröret och förhuden. Hypospadi uppstår när ett fel uppstår i handlingen av dessa hormoner, vilket gör att urinröret utvecklas onormalt.

Riskfaktorer

Detta tillstånd är vanligare hos barn med en familjehistoria av hypospadi.

Viss forskning tyder på att det kan finnas en ökad risk för hypospadi i spädbarn hanar födda till kvinnor i hög ålder eller de som används in vitro fertilisering (IVF) att bli gravid. Anslutningen till IVF kan bero på moderns exponering för progesteron, ett naturligt hormon, eller gulkroppshormon, en syntetisk form av progesteron, administrerat under IVF-processen. Annan forskning har dock inte bekräftat ett samband mellan IVF och hypospadi, men hittade ett samband mellan moderns exponering för bekämpningsmedel och hypospadifall.

Komplikationer

Om hypospadi inte behandlas, kan barnet ha svårt att lära sig använda en toalett ordentligt. Under vuxenlivet, kan obehandlade hypospadi orsaka svårigheter att uppnå en erektion.

Förberedelse för mötet

Om din nyfödde son får diagnosen hypospadi samtidigt på sjukhuset efter förlossningen, kommer du sannolikt att hänvisas till en pediatrisk urolog.

Om ditt barns hypospadi är mindre allvarlig, kan det emellertid förbises på sjukhuset. Om du tror att din son har hypospadi, ring din husläkare eller barnläkare.

Om ditt barn kommer att få se en pediatrisk urolog, kanske du vill kolla din hälsa plan för att se om den täcker möte med en specialist.

Det är en bra idé att komma väl förberedd till ditt besök. Här är lite information som hjälper dig redo, liksom vad som väntar från din läkare.

Vad du kan göra

  • Be en familjemedlem eller vän att komma med dig. Det kan vara upprörande att ta reda på att det är något fel med ditt barn, möjligen gör det svårt att komma ihåg alla de uppgifter som lämnats under ett möte. Någon som följer med som du kanske minns något som du missat eller glömt.
  • Skriv ner frågor att ställa din läkare.

För hypospadi, några grundläggande frågor att ställa din läkare är:

  • Måste mitt barn att ha operation?
  • När är den bästa tiden för operation?
  • Vilka är riskerna med denna operation?
  • Kan mitt barn växa ur detta tillstånd?
  • Vad händer om han inte har operationen?
  • Kommer detta villkor påverkar min sons fertilitet eller sexuell funktion senare i livet?
  • Om jag har ett barn, vad är oddsen att detta kan hända igen?
  • Finns det broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig? Vilka hemsidor rekommenderar ni?

Vad du förväntar dig av din läkare
Det är också en bra idé att vara förberedd på eventuella frågor din sons läkare be. För hypospadi, kan han eller hon frågar:

  • Har din sons penis kurvan nedåt under erektion?
  • Har du märkt någon onormal sprutning när din son urinerar? (Detta kan vara svårt att skilja på ett spädbarn.)

Tester och diagnos

Din sons läkare kan diagnostisera hypospadi baserade på en fysisk undersökning.

Behandlingar och läkemedel

Behandling innebär kirurgi för att placera om urinrörets mynning och vid behov, rätta till penisskaftet.

Vad händer under operationen
Under operation, använder en pediatrisk urologi kirurg vävnadstransplantat från förhuden eller från insidan av munnen för att rekonstruera den urin-kanal i rätt position genom korrigering av de hypospadi. Operationen tar vanligtvis från 90 minuter till tre timmar och görs när barnet är medvetslös (narkos). I sällsynta fall kan reparationen kräva två eller flera operationer.

När kirurgi utförs
Kirurgi görs bäst i tidig ålder - vanligtvis mellan åldrarna 4 månader och 12 månader. Vanligtvis är det äldre operationen görs, desto mindre traumatiskt det är för barnet. Men förfarandet kan slutföras i alla åldrar och även i vuxen ålder. Spädbarn bör inte vara omskurna innan förfarandet eftersom förhuden vävnaden kan behövas för operation.

Komplikationer av kirurgi
I de flesta fall, kirurgisk reparation resulterar i en penis med normal eller nästan normal funktion och utseende och inga framtida problem. Men i ett litet antal fall, ett hål (fistel) eller ärrbildning kan utvecklas längs undersidan av penis, där det nya urin kanalen skapades. Detta kan resultera i urinläckage och kräva ytterligare kirurgi för reparation.

Coping och stöd

Det kan vara svårt och skrämmande att veta att din son har hypospadi och kommer sannolikt att behöva operation. Tveka inte att kontakta ditt barns läkare alla frågor du har, och om möjligt, ha en familjemedlem eller vän med dig för stöd på dagen för operationen. Den goda nyheten är att operationen för hypospadi är oftast mycket framgångsrik, och ditt mycket unga barn kommer förmodligen inte ihåg att ha förfarandet.