Lungemboli

Definition

Lungemboli är blockering i en eller flera artärer i lungorna. I de flesta fall är lungemboli orsakad av blodproppar som reser till lungorna från en annan del av kroppen - oftast, benen. Lungemboli är en komplikation av djup ventrombos (DVT), som är koagulering i venerna längst bort från ytan av kroppen.

Lungemboli kan förekomma hos annars friska människor. Vanliga tecken och symtom innefattar plötslig och oförklarlig andfåddhet, bröstsmärtor och hosta som kan ta upp blod-färgade upphostningar.

Lungemboli. Tidigare blodproppar.
Lungemboli. Tidigare blodproppar.

Lungemboli kan vara livshotande, men omedelbar behandling med anti-koagulering läkemedel kan minska risken för dödsfall. Att vidta åtgärder för att förhindra blodproppar i benen också kan hjälpa till att skydda dig mot lungemboli.

Symptom

Lungemboli symptom kan variera kraftigt, beroende på hur mycket av din lunga är inblandad, storleken på proppen och din hälsa - särskilt närvaro eller frånvaro av underliggande lungsjukdom eller hjärtsjukdom.

Vanliga symtom är:

  • Andnöd. Detta symptom visas vanligtvis plötsligt, och inträffar om du är aktiv eller i vila.
  • Bröstsmärtor. Du kanske tycker att du har en hjärtattack. Smärtan kan bli värre när du andas djupt, hostar, äta, böja eller böja. Smärtan blir värre vid ansträngning, men kommer inte att försvinna när du vilar.
  • Hosta. Hostan kan ge blodig eller blodtillblandad slem.

Andra tecken och symtom som kan uppstå med lungemboli inkluderar:

  • Väsande
  • Bensvullnad, vanligtvis i ett ben
  • Fuktig eller blåaktig-färgad hud
  • Överdriven svettning
  • Snabb eller oregelbunden hjärtrytm
  • Svag puls
  • Yrsel eller svimning

När ska en läkare
Lungemboli kan vara livshotande. Sök läkarvård omedelbart om du får oförklarlig andfåddhet, bröstsmärtor eller hosta som producerar blodiga upphostningar.

Se även

Orsaker

Lungemboli uppstår när en klump av material, oftast en blodpropp, kilas fast i en artär i lungorna. Dessa blodproppar oftast sitt ursprung i de djupa venerna i benen, men de kan också komma från andra delar av kroppen. Detta tillstånd är känt som djup ventrombos (DVT). Inte alla DVT blodproppar resultat i lungemboli.

Ibland kan andra ämnen bilda blockeringar i blodkärlen i dina lungor. Exempel inkluderar:

  • Fett inifrån märgen av ett brutet ben
  • Del av en tumör
  • Luftbubblor

Det är ovanligt att uppleva en ensam lungemboli. I de flesta fall, finns flera blodproppar inblandade. Den lungvävnad betjänas av varje blockerad artär rånad av bränsle och kan dö. Detta gör det svårare för lungorna att ge syre till resten av kroppen.

Eftersom lungemboli nästan alltid uppstår i samband med djup ventrombos, de flesta läkare hänvisar till de två villkor tillsammans som venös tromboembolism (VTE).

Riskfaktorer

Förberedelse för mötet. Kompletterande östrogen.
Förberedelse för mötet. Kompletterande östrogen.

Även om alla kan utveckla blodproppar som leder till lungemboli, kan vissa faktorer ökar risken.

Långvarig orörlighet
Blodpropp är mer benägna att bildas i benen under perioder av inaktivitet, till exempel:

  • Sängläge. Att vara sängliggande en längre tid efter operationen, gör en hjärtattack, ben fraktur eller någon allvarlig sjukdom du långt mer sårbara för bildning av blodproppar i benen.
  • Långa resor. Sitta i ett trångt utrymme under långa flyg-eller bilresor saktar strömmen av blodflödet i dina ådror, vilket bidrar till bildandet av blodproppar i benen.

Ålder
Äldre människor löper större risk att utveckla blodproppar. Faktorer inkluderar:

  • Ventilfel. Tiny ventiler placerade med några inches i dina större vener hålla blodet rör sig i rätt riktning. Emellertid dessa ventiler tenderar att brytas ned med åldern. När de inte fungerar ordentligt, blod pooler och ibland bildar blodproppar.
  • Uttorkning. Äldre människor löper större risk för uttorkning, vilket kan göra blodet tjockare och göra blodproppar mer troligt.
  • . Medicinska problem Äldre människor är också mer benägna att ha medicinska problem som utsätter dem för oberoende riskfaktorer för blodproppar - såsom ledbyteskirurgi, cancer eller hjärtsjukdomar.

Det är ovanligt för barn att utveckla DVT eller VTE.

Familj historia
Du löper större risk att drabbas av framtida blodproppar om du eller någon av dina familjemedlemmar har haft blodproppar i det förflutna. Detta kan bero på ärftliga sjukdomar på blodpropp som kan mätas i specialitet koagulering labb. Se till att din läkare känner till om din släkthistoria så att lämpliga tester kan göras för att kontrollera om en ärftlig levra.

Kirurgi
Kirurgi är en av de främsta orsakerna till blodproppar problem blod, speciellt ledproteser i höft och knä. Under beredningen av benen för konstgjorda leder, kan vävnad skräp in i blodomloppet och hjälper orsaka en blodpropp. Att bara vara orörlig under någon typ av operation kan leda till bildandet av blodproppar. Risken ökar med den tid du är under narkos.

Medicinska tillstånd
Du kan vara mer benägna att utveckla blodproppar med dessa villkor:

  • Hjärtsjukdom. Högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom gör proppbildning mer troligt.
  • Graviditet. Vikten av barnet pressning på venerna i bäckenet kan bromsa blodretur från benen. Blodproppar är mer sannolikt att uppstå när blodet saktar eller pooler.
  • . Cancer vissa cancerformer - särskilt bukspottkörteln, äggstockarna och lungcancer - kan öka nivåerna av substanser som hjälper blodpropp, och kemoterapi ytterligare ökar risken. Kvinnor med en historia av bröstcancer som tar tamoxifen eller raloxifen löper också högre risk för blodproppar.
  • Tidigare blodproppar Om du har upplevt DVT eller VTE i det förflutna -. Av någon anledning - är du löper ökad risk att utveckla sjukdomen igen.

Livsstil
Vissa livsstilsfaktorer öka risken för blodproppar, inklusive:

  • Rökning. Av skäl som inte är väl förstådda, predisponerar tobaksbruk vissa människor till blodproppsbildning, särskilt i kombination med andra riskfaktorer.
  • . Övervikt Övervikt ökar risken för blodproppar - i synnerhet hos kvinnor som röker eller har högt blodtryck.
  • Kompletterande östrogen. Östrogenet i p-piller och hormonbehandling kan öka koagulationsfaktorer i blodet, speciellt om du röker eller är överviktiga.

Förberedelse för mötet

De flesta fall av lungemboli initialt utvärderas akutmottagningar eller brådskande vårdcentraler. Om du tror att du kanske har en lungemboli, bör du omedelbart söka läkarvård genom att ringa 911 eller akut medicinsk hjälp.

Vad du kan göra
Du kanske vill skriva en lista som innehåller:

  • Detaljerade beskrivningar av dina symtom
  • Information om dina tidigare medicinska problem - speciellt de senaste operationer eller sjukdomar som hålls du sängliggande i flera dagar
  • Uppgifter om eventuella nya resor som involverade långa bil eller rider plan, även om det var mer än en eller två veckor sedan
  • Mediciner du tar, inklusive over-the-counter läkemedel och alternativa terapier
  • Information om de medicinska problem som föräldrar eller syskon
  • Frågor du vill be läkaren

För lungemboli, några grundläggande frågor att ställa är:

  • Vad är sannolikt orsakar mina symptom eller tillstånd?
  • Finns det andra möjliga orsaker till mina symptom eller tillstånd?
  • Jag hade liknande, mildare symptom ett år sedan som gradvis försvann. Kan mina nuvarande symptom vara relaterade till det?
  • Vilka typer av tester behöver jag?
  • Kommer jag behöva opereras?
  • Hur vet jag att mina symtom inte beror på kranskärlssjukdom?
  • Vad är den bästa behandlingen?
  • Jag har andra medicinska tillstånd. Hur bra kan jag hantera dem tillsammans?
  • Måste jag begränsa min fysiska aktivitet eller resplaner?
  • Vad kan jag göra för att förhindra framtida blodproppar?
  • Vilka är alternativen till den behandlingsform du föreslår?
  • Finns det en generisk alternativ till den medicin du förskrivning mig?
  • Finns det broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig hem? Vilka webbplatser rekommenderar ni besöker?

Vad du förväntar dig av din läkare
Under fysisk undersökning, kan din läkare kontrollera dina ben efter bevis på en djup ven propp - ett område som är öm, röd och varm. Men inte finna belägg för ett koagel inte nödvändigtvis betyda att du inte har DVT. Din läkare kommer också att lyssna till ditt hjärta och lungor, och kommer att kontrollera ditt blodtryck.

Din läkare kan be dig ett antal frågor för att kunna diagnostisera ditt tillstånd, till exempel:

  • När fick du börja först upplever symtom?
  • Har du varit inaktiv på sistone, sittande eller liggande under långa perioder?
  • Har symtomen varit kontinuerlig eller tillfällig?
  • Känner du att du har andnöd eller skarp smärta med andning?
  • Har du någon bröst ömhet eller andra symptom bröstet?
  • Hur allvarliga är dina symptom?
  • Vad, om något, verkar förbättra dina symtom?
  • Vad, om något, verkar förvärra dina symptom?

Tester och diagnos

Lungemboli kan vara svåra att diagnostisera, särskilt hos personer som har underliggande hjärt-eller lungsjukdom. Därför kommer din läkare ordinera sannolikt en serie tester för att hitta orsaken till dina symptom, inklusive:

  • Lungröntgen. Denna icke-invasiv test visar bilder av ditt hjärta och lungor på film. Även röntgen inte kan diagnostisera lungemboli och kan även visas normalt när lungemboli föreligger, kan de utesluta förhållanden som efterliknar sjukdomen.
  • Lungskintigrafi. Detta test, som kallas ett ventilations-perfusion scan (V / Q scan), använder små mängder radioaktivt material för att studera luftflöde (ventilation) och blodflödet (perfusionen) i lungorna. Först, andas du en liten mängd radioaktivt material medan en speciell kamera för att upptäcka radioaktiva ämnen register luftrörelser i dina lungor. Sedan en liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven i armen. Bilder tagna efter injektionen visar om du har en normal eller minskat blodflöde till lungorna. Detta test är mindre tillförlitlig om du är rökare.
  • Spiral (spiral) datortomografi (CT) scan. Regelbundna Datortomografi ta röntgenbilder från många olika vinklar och sedan kombinera dem för att bilda bilder visar 2-D "skivor" av era interna strukturer. I en spiral eller spiralformad datortomografi roterar skannern runt kroppen i en spiral - som rand på en candy cane - att skapa 3-D bilder. Denna typ av CT kan upptäcka avvikelser med mycket större precision, och det är dessutom mycket snabbare än är konventionella datortomografi. För en eventuell lungemboli, ofta en intravenös injektion av kontrastmedel ges och spiral CT görs omedelbart.
  • . Pulmonell angiografi Under detta test är en flexibel slang (kateter) in i en stor ven - oftast i ljumsken - och träs genom ditt hjärtats högra förmak och kammare och därefter in lungartärerna. En speciellt färgämne sprutas in i katetern, och röntgenstrålar tas som färgämnet sig längs artärerna i lungorna. Pulmonary angiogiography också kan mäta trycket i den högra sidan av hjärtat. Det skulle vara ovanligt att ha normala värden i närvaro av lungemboli. Detta test kräver en hög grad av skicklighet att administrera och bär potentiellt allvarliga risker, så det är oftast utförs när andra tester misslyckas med att ge en definitiv diagnos.
  • D-dimer blodtest. Detta test detekterar närvaron av ett producerat protein när en blodpropp bryter ner någonstans i kroppen. Ett negativt resultat är en bra indikator på att ett koagel inte är närvarande. Ett positivt resultat antyder att blodproppar kan förekomma, men fler tester behövs för att bekräfta.
  • Ultraljud. En icke-invasiv sonar testet kallas duplex venös ultraljud (kallas ibland dubbelsidig skanning eller komprimering ultraljud) använder högfrekventa ljudvågor för att kontrollera om blodproppar i låret vener. I detta test, använder läkaren en trollstav-formad anordning som kallas en givare att rikta ljudvågorna till venerna testas. Dessa vågor reflekteras sedan tillbaka till omvandlaren och translateras till en rörlig bild av en dator. En ekokardiogram av hjärtat kan uppskatta blodtryck i den högra sidan av hjärtat.
  • Magnetisk resonanstomografi (MRT). MRT använder radiovågor och ett starkt magnetfält för att ge detaljerade bilder av inre strukturer. Eftersom MR är dyrt, det är vanligtvis reserverad för gravida kvinnor, för att minimera exponeringen för fostrets utveckling, och personer vars njurar kan skadas av kontrast färgämnen som används i CT och pulmonell angiografi.

Se även

Behandlingar och läkemedel

Snabb behandling av lungemboli är viktigt att förhindra allvarliga komplikationer eller död.

Mediciner
Läkemedel för att behandla lungemboli inkluderar:

  • Antikoagulantia. Heparin fungerar snabbt och är oftast levereras med en nål. Warfarin (Waran) och rivaroxaban (Xarelto) kommer i tablettform. Dessa läkemedel förhindrar nya blodproppar att bildas, men det tar några dagar innan warfarin och rivaroxaban börjar arbeta. Riskerna inkluderar blödande tandkött och lätt blåmärken.
  • Koagulera Upplösningskärl (trombolytika). Medan blodproppar brukar lösa på egen hand, vissa mediciner kan upplösa blodproppar snabbt. Eftersom dessa blodproppslösande läkemedel kan orsaka plötslig och svår blödning, oftast de är reserverade för livshotande situationer.

Kirurgiska och andra förfaranden
I vissa fall kan din läkare rekommenderar ett förfarande för behandling av lungemboli, såsom:

  • Clot borttagning. Om du har en väldigt stor blodpropp i lungan och du är i chock, kan din läkare tråden en tunn flexibel slang (kateter) genom dina blodkärl och sug ut proppen. Det kan vara svårt att ta bort ett koagel detta sätt, och detta förfarande är inte alltid framgångsrik.
  • Ven filter En kateter kan också användas för att placera ett filter i huvudvenen -. Kallas den nedre hålvenen - som leder från benen till den högra sidan av hjärtat. Detta filter fångar och stoppar blodproppar rör sig genom blodomloppet mot dina lungor. Filter insättning är vanligtvis reserverad för människor som inte kan ta blodförtunnande läkemedel eller om blodförtunnande läkemedel inte fungerar tillräckligt bra.
  • Kirurgi. Om du är i chock och trombolytisk medicinering inte fungerar tillräckligt snabbt, kan din läkare försöka akut operation. Detta händer sällan, och målet är att ta bort så många blodproppar som möjligt, särskilt om det finns en stor propp i ditt huvud (central) lungartären.

Se även

Förebyggande

Sjukhusvård innebär ofta förebyggande av DVT. Det finns också försiktighetsåtgärder man kan vidta själv.

Förebyggande åtgärder på sjukhuset
Blodpropp förebyggande strategier på sjukhuset kan vara:

  • . Antikoagulantterapi En antikoagulantia, såsom heparin injektion ges till någon risk för blodproppar före och efter en operation - liksom för personer inlagda på sjukhus med en hjärtinfarkt, stroke, komplikationer av cancer eller brännskador. Du kan ta oral warfarin för ett par dagar innan större elektiv kirurgi för att minska risken för blodproppar.
  • Graderad kompression strumpor. Stödstrumpor stadigt pressa benen, hjälpa dina vener och benmuskler flyttar blod mer effektivt. De erbjuder en säker, enkelt och billigt sätt att hålla blodet från att stagnera efter allmän kirurgi.
  • Användning av pneumatisk kompression. Denna behandling använder lårhöga eller kalv-hög muddar som automatiskt blåses upp med luft varje några minuter att massera och pressa venerna i benen och förbättra blodflödet.
  • Fysisk aktivitet. Flytta så snart som möjligt efter operationen kan förhindra lungemboli och påskynda din totala återhämtningen. Detta är en av de främsta orsakerna till sjuksköterskan kan driva dig att gå upp och gå så snart en dag efter operationen.

Förebyggande åtgärder under resa
Sitter under en lång flygning eller bil ride ökar risken att utveckla blodproppar i venerna i benen. För att förhindra en blodpropp bildas:

  • Ta en promenad. Flytta runt flygplanets kabin gång i timmen eller så. Om du ska köra, stanna varje timme och gå runt bilen ett par gånger. Gör några djupa knäböjningar.
  • Motion medan du sitter. Flex, utvidga och rotera anklarna eller tryck fötterna mot sätet framför dig, eller försöka stiga upp och ner på tårna. Och inte sitta med benen i kors under långa tidsperioder.
  • Wear stödstrumpor. Firman, jämnt tryck dessa strumpor utövar hjälper till att hålla blodet från sammanslagning i djupa vener. Du kan använda en enhet som kallas en strumpa butler som hjälper dig att sätta på stödstrumpor.
  • Administrera en dos av heparin, om detta rekommenderas av din läkare. Om du har en historia av DVT eller VTE, tala med din läkare innan en lång resa. Han eller hon kan berätta för dig att själv injicera en långverkande dos av heparin strax innan du reser. Din läkare kommer också att berätta om du behöver upprepa dosen för din hemresa.
  • Drick mycket vätska. Vatten är den bästa vätska för att förhindra uttorkning, vilket kan bidra till utvecklingen av blodproppar. Undvik alkohol och koffein, vilket bidrar till vätskeförlust.