Manlig infertilitet

Definition

Cirka 15 procent av alla par är infertila. Detta innebär att de inte kan föreställa sig ett barn trots att de har haft täta, oskyddat samlag i ett år eller längre. I ungefär hälften av dessa par, spelar manlig infertilitet en roll.

Manlig infertilitet beror på låg spermieproduktion, missbildade eller orörliga spermier, eller blockeringar som hindrar leveransen av spermier. Sjukdomar, skador, kroniska hälsoproblem, livsstilsval och andra faktorer kan spela en roll i att orsaka manlig infertilitet.

Att inte kunna föreställa sig ett barn kan vara stressande och frustrerande, men ett antal av manlig infertilitet behandlingar finns tillgängliga.

Se även

Symptom

Det främsta tecknet på manlig infertilitet är oförmågan att föreställa sig ett barn. Det kan finnas några andra uppenbara tecken eller symtom. I vissa fall kan dock ett underliggande problem, såsom en ärftlig sjukdom, hormonell obalans eller ett tillstånd som blockerar passagen av spermier orsaka symtom. Manlig infertilitet tecken och symtom kan inkludera:

  • Den oförmåga att föreställa sig ett barn
  • Problem med sexuell funktion - till exempel svårigheter med utlösning eller svårigheter att behålla en erektion (erektil dysfunktion)
  • Smärta, svullnad eller en klump i testikeln område
  • Minskad ansikts-eller kroppsbehåring eller andra tecken på en kromosom eller hormonell abnormitet
  • Att ha en lägre än normalt antal spermier (färre än 15 miljoner spermier per milliliter sperma eller ett totalt spermieantal på mindre än 39 miljoner per ejakulat)

När ska en läkare
Se en läkare om du:

  • Är oförmögen att föreställa sig ett barn efter ett år av regelbunden, oskyddat samlag
  • Har erektion eller utlösning problem, låg sexlust, eller andra problem med sexuell funktion
  • Har smärta, obehag, en knöl eller svullnad i testikeln område
  • Har en historia av testikel, prostata eller sexuella problem
  • Har haft ljumsken, testikel, penis eller pungen kirurgi

Se även

Orsaker

Manlig fertilitet är en komplex process. För att få din partner gravid, måste följande ske:

  • Du måste producera friska spermier. Inledningsvis handlar det om tillväxt och bildandet av de manliga reproduktionsorganen under puberteten. Minst en av dina testiklar skall fungera korrekt, och kroppen måste producera testosteron och andra hormoner för att utlösa och underhålla spermieproduktionen.
  • Spermier måste bäras in sperman. När spermier produceras i testiklarna, känsliga rören transportera dem tills de blandas med sperma och utlösning ut ur penis.
  • Det måste finnas tillräckligt med spermier i sädesvätskan. Om antalet spermier i sädesvätska (spermier) är låg, det minskar oddsen att en av dina spermier befrukta din partners ägg. Ett lågt spermieantal är mindre än 15 miljoner spermier per milliliter sperma eller mindre än 39 miljoner per ejakulat.
  • Spermier måste utformas på rätt sätt och kunna röra sig. Om rörelsen (motilitet) eller form (morfologi) i din sperma är onormala, kan spermierna inte kan nå eller penetrera din partners ägg.

Medicinska orsaker
Problem med manlig fertilitet kan orsakas av ett antal hälsofrågor och medicinska behandlingar. Några av dessa inkluderar:

  • Varicocele. Varicocele är en svullnad i venerna som dränerar testikeln. Det är en vanlig orsak till manlig infertilitet. Detta kan förhindra normal kylning av testikeln, vilket leder till minskat antal spermier och färre rörliga spermier.
  • Infektion. Vissa infektioner kan störa spermieproduktionen eller spermier hälsa, eller kan orsaka ärrbildning som blockerar passagen av spermier. Dessa inkluderar vissa sexuellt överförbara infektioner, bland annat klamydia och gonorré, inflammation i prostatan (prostatit) samt inflammerade testiklar på grund av påssjuka (påssjuka orkit).
  • Utlösning frågor. Retrograd ejakulation inträffar när sperma kommer in i blåsan under orgasm istället för framväxande ur spetsen på penis. Olika hygienkrav kan orsaka retrograd ejakulation, däribland diabetes, ryggmärgsskador, mediciner och kirurgi av urinblåsan, prostatan eller urinröret. Vissa män med ryggmärgsskador eller vissa sjukdomar kan inte få utlösning sperma, även om de fortfarande producerar spermier.
  • Antikroppar som angriper spermier. Anti-spermier antikroppar är immunsystemets celler som felaktigt identifierar spermier som skadliga inkräktare och försöka eliminera dem.
  • Tumörer. Cancer och icke-maligna tumörer kan påverka de manliga reproduktionsorganen direkt eller kan påverka de körtlar som frisätter hormoner relaterade till reproduktion, såsom hypofysen. I vissa fall kan kirurgi, strålning eller kemoterapi för att behandla tumörer påverka manlig fertilitet.
  • Vandrat ner testiklarna. I vissa män, under fosterutvecklingen en eller båda testiklarna inte vandrat ned från buken in i säck som normalt innehåller testiklarna (skrotum). Minskad fertilitet är mer sannolikt hos män som har haft detta villkor.
  • Hormon obalans. Barnlöshet kan bero på sjukdomar i testiklarna själva eller en avvikelse som påverkar andra hormonella system inklusive hypotalamus, hypofysen, sköldkörteln och binjurarna. Lågt testosteron (manlig hypogonadism) och andra hormonella problem har ett antal möjliga bakomliggande orsaker.
  • Spermier duct defekter. Rören som transporterar spermier (spermier kanaler) kan skadas av sjukdom eller skada. Vissa män upplever blockering i den del av testikeln som lagrar spermier (epididymis) eller en blockering av en eller båda av rören som transporterar spermier ut av testiklarna. Män med cystisk fibros och vissa andra ärftliga sjukdomar kan födas utan spermier trummorna helt.
  • . Kromosom defekter ärvda sjukdomar såsom Klinefelters syndrom - i vilken en man är född med två X-kromosomer och en Y-kromosom (istället för en X och en Y) - orsaka onormal utveckling av de manliga könsorganen. Andra genetiska syndrom associerade med infertilitet är cystisk fibros, Kallmann syndrom, Young syndrom och Kartagener syndrom.
  • Problem med samlag. Dessa kan innefatta problem med att hålla eller behålla en erektion tillräcklig för sex (erektil dysfunktion), för tidig utlösning, smärtsamma samlag, anatomiska avvikelser såsom att ha en urinrörets öppning under penis (hypospadi), eller psykiska eller relation problem som stör med kön.
  • Celiaki. En mag sjukdom som orsakas av känslighet för gluten, kan celiaki orsaka manlig infertilitet. Fertilitet kan förbättras efter att anta en glutenfri diet.
  • Vissa mediciner. Testosteron substitutionsterapi, långsiktig anabola steroider, mediciner cancer (kemoterapi), vissa svampdödande läkemedel, vissa läkemedel magsår och vissa andra läkemedel kan försämra spermieproduktionen och minska fertiliteten.

Miljömässiga orsaker
Överexponering för vissa miljöfaktorer, exempelvis värme, kan gifter och kemikalier minskar spermieproduktionen eller spermier funktion. Specifika orsaker:

  • Industrikemikalier. Förlängd exponering för bensen, toluen, xylen, pesticider, herbicider, organiska lösningsmedel, målning material och bly kan bidra till lågt spermieantal.
  • Heavy metal exponering. Exponering för bly eller andra tungmetaller också kan orsaka infertilitet.
  • Strålning eller röntgenstrålning. Exponering för strålning kan minska spermieproduktion, men det kommer ofta så småningom återgå till det normala. Med höga doser av strålning, kan spermieproduktionen vara stadigvarande nedsatt.
  • Överhettning testiklarna. Frekvent användning av bastur och bubbelpooler kan tillfälligt sänka dina spermier. Sitta under långa perioder, bära åtsittande kläder eller arbetar på en bärbar dator för långa tider även kan höja temperaturen i pungen och något minska spermieproduktionen. Den typ av underkläder du bär är osannolikt att göra en betydande skillnad i manlig fertilitet.

Hälsa, livsstil och andra orsaker
Några andra orsaker till manlig infertilitet är:

  • Olaglig droganvändning. Anabola steroider som vidtagits för att stimulera muskelstyrka och tillväxt kan orsaka testiklarna krymper och spermieproduktionen minskar. Användning av kokain eller marijuana kan tillfälligt minska antalet och kvaliteten på din sperma också.
  • Alkohol bruk. Dricka alkohol kan sänka testosteronnivåer, orsaka erektil dysfunktion och minskad spermieproduktion. Leversjukdom som orsakas av överdrivet drickande kan också leda till fertilitetsproblem.
  • Ockupation. Vissa yrken kan öka risken för infertilitet, inklusive de som förknippas med utökad användning av datorer eller video bildskärmar, skiftarbete och arbetsrelaterad stress.
  • Tobaksrökning. Män som röker kan ha en lägre spermieantal än gör de som inte röker. Passiv rökning kan också påverka manlig fertilitet.
  • Emotionell stress. Stress kan störa vissa hormoner som behövs för att producera spermier. Svår eller långvarig känslomässig stress, bland annat problem med fertiliteten, kan påverka dina spermier.
  • Vikt. Fetma kan orsaka hormonförändringar som minskar fertiliteten.
  • Långvarig cykling. Långvarig cykling är en annan möjlig orsak till nedsatt fertilitet på grund av överhettning testiklarna. I vissa fall kan cykelsadeln press på området bakom testiklarna (mellangården) orsaka domningar i penis och erektil dysfunktion.

Se även

Riskfaktorer

Ett antal riskfaktorer är kopplade till manlig infertilitet. De innefattar:

  • Röktobak
  • Använda alkohol
  • Använda vissa illegala droger
  • Övervikt
  • Med vissa tidigare eller nuvarande infektioner
  • Att utsättas för gifter
  • Överhettning testiklarna
  • Att ha en tidigare vasektomi eller vasektomi återföring
  • Att vara född med en fertilitet störning eller har en släkting med en fertilitet störning
  • Med vissa sjukdomstillstånd, såsom tumörer och kroniska sjukdomar
  • Tar vissa mediciner eller genomgår medicinska behandlingar, såsom kirurgi eller strålning som används för behandling av cancer
  • Utföra vissa långvariga aktiviteter som cykling eller ridning, speciellt på en hård stol eller dåligt inställd cykel

Se även

Komplikationer

Infertilitet kan vara stressande för både dig och din partner. Komplikationer kan omfatta:

  • Kirurgi eller andra förfaranden för att behandla en bakomliggande orsak till lågt spermieantal eller andra reproduktiva problem
  • Dyra och engagerade ART, som in vitro fertilisering
  • Stress och relationer svårigheter i samband med oförmåga att få barn
  • En ökad risk för cancer, särskilt prostatacancer

Se även

Förberedelse för mötet

Du kan börja med att se din husläkare eller en allmänläkare. Men när du ringer för att ställa in ett möte, kan du remitteras till en specialist.

Här är lite information för att hjälpa dig redo för mötet och vad du förväntar dig av din läkare.

Vad du kan göra

  • Vara medveten om eventuella före utnämningen begränsningar. När du gör utnämningen, se till att fråga om det är något du behöver göra i förväg, till exempel avstå från att ejakulera under en viss tid eller stoppa vissa mediciner.
  • Skriv ner eventuella symtom du upplever, inklusive alla som kan verka oberoende av den anledningen som du planerat utnämningen.
  • Skriv ner viktig personlig information, inklusive betydande påverkan eller senaste ändringarna liv.
  • Ta reda på om du har en familjehistoria av fertilitetsproblem. Att ha en manlig släkting, som din bror eller far, med fertilitetsproblem eller andra reproduktiva frågor kan ge ledtrådar till orsaken till fertilitetsproblem.
  • Gör en lista över alla mediciner, vitaminer och kosttillskott som du tar.
  • Ta din partner tillsammans. För infertilitet, kan din partner också behöver tester för att se om hon har några fertilitetsproblem som kan förhindra graviditet. Det är också bra att ha din partner tillsammans för att hjälpa till att hålla koll på eventuella instruktioner din läkare ger dig eller för att ställa frågor du kanske inte tänker på.
  • Skriv ner frågor att ställa din läkare.

Frågor att ställa din läkare

  • Vad gör du misstänker kan störa min förmåga att skaffa barn?
  • Annat än den mest sannolika orsaken, vad är andra möjliga orsaker min partner och jag har inte kunnat föreställa sig ett barn?
  • Vilka typer av tester behöver jag?
  • Kommer min partner behöver också tester?
  • Vad är den bästa behandlingen för mitt tillstånd?
  • Vilka är alternativen till den primära metoden som du föreslår?
  • Finns det några begränsningar som jag måste följa?
  • Ska jag träffa en specialist?
  • Finns det en generisk alternativ till den medicin du förskrivning mig?
  • Finns det broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig hem? Vilka webbplatser rekommenderar ni besöker?

Tveka inte att ställa frågor när som helst under din anställning.

Vad du förväntar dig av din läkare
Var beredd att svara på frågor din läkare kommer sannolikt att ställa:

  • Vid vilken ålder började du puberteten?
  • Har du haft några sexuella problem i detta förhållande, som svårigheter att behålla erektion, utlösning för tidigt eller att inte kunna ejakulera?
  • Har du far någonsin ett barn?
  • Har du haft en vasektomi eller en vasektomi omsvängning?
  • Använder du olagliga droger, såsom marijuana, kokain eller anabola steroider?
  • Har du blivit utsatt för gifter såsom kemikalier, bekämpningsmedel, strålning eller bly, särskilt på en regelbunden basis?
  • Tar du för närvarande några mediciner, inklusive kosttillskott?
  • Tar du regelbundet varma bad eller ångbad?

Se även

Tester och diagnos

Många infertila par har mer än en orsak till infertilitet, så det är troligt att du kommer både att behöva se en läkare. Det kan ta ett antal tester för att fastställa orsaken till infertilitet. I vissa fall är en orsak aldrig identifierats. Barnlöshet tester kan vara dyra och kan inte täcks av försäkringar - ta reda på vad din medicinska planen omfattar i förväg.

Testa manlig infertilitet problem innebär vanligtvis:

  • Allmän fysisk undersökning och sjukdomshistoria. Detta innefattar att granska ditt könsorgan och frågor om eventuella ärftliga sjukdomar, kroniska hälsoproblem, sjukdomar, skador eller operationer som kan påverka fertiliteten. Din läkare kan också be om dina sexuella vanor och om din sexuella utvecklingen under puberteten.
  • Sperma analys. Sperma i allmänhet erhålls genom att onanera och få utlösning i en särskild behållare vid läkarmottagningen. Din sperma skickas sedan till ett laboratorium för att mäta antalet spermier och leta efter eventuella avvikelser i form (morfologi) och rörelse (motilitet) av spermier. Labbet kommer också att kontrollera din sperma efter tecken på problem såsom infektioner. Ofta spermier varierar från ett prov till nästa. I de flesta fall är flera spermaanalys tester utförts under en tidsperiod för att säkerställa korrekta resultat. Om din sperma analys är normalt, kommer din läkare rekommendera sannolikt grundlig testning av din kvinnliga partner innan de utför någon mer manlig infertilitet tester.

Din läkare kan rekommendera ytterligare tester för att hjälpa till att identifiera orsaken till din infertilitet. Dessa kan omfatta:

  • Testikelcancer ultraljud. Här testet använder högfrekventa ljudvågor för att producera bilder inuti kroppen. En testikelcancer ultraljud kan hjälpa läkaren se hinder eller andra problem i testiklarna och stödstrukturer.
  • Transrektalt ultraljud. En liten, smord trollstav sätts i ändtarmen. Det gör att din läkare att kontrollera din prostata, och leta efter blockeringar i rören som transporterar sperma (ejaculatorius och sädesblåsor).
  • Hormon testning. Hormoner som produceras av hypofysen, hypotalamus och testiklarna spelar en viktig roll i sexuell utveckling och spermieproduktion. Avvikelser i andra hormonella eller organsystem kan också bidra till infertilitet. Ett blodtest mäter nivån av testosteron och andra hormoner.
  • Post-utlösning urinanalys. Spermier i urinen kan tyda din sperma reser bakåt in i urinblåsan i stället för ut din penis vid utlösning (retrograd ejakulation).
  • Genetiska tester. När spermfokusering är extremt låg, kunde genetiska orsaker vara inblandade. Ett blodprov kan avslöja om det finns subtila förändringar i Y-kromosomen - tecken på en genetisk avvikelse. Genetisk testning kan också beställas för att diagnostisera olika medfödda eller ärftliga syndrom.
  • Testikelbiopsi. Detta test innebär att ta bort prov från testikeln med en nål. Resultaten av testikelbiopsi berättar, om spermieproduktionen är normalt. Om det är är ditt problem sannolikt orsakas av en blockering eller annat problem med spermier transporter.
  • Anti-spermier antikroppstest. Dessa tester används för att kontrollera för immunceller (antikroppar) som angriper spermier. Du är speciellt benägna att ha anti-spermier antikroppar om du har haft en vasektomi omsvängning.
  • Specialiserade spermier funktionstester. Flera tester kan användas för att kontrollera hur väl din sperma överlever efter utlösning, hur väl de kan penetrera ett ägg, och om det finns några problem knutna till ägget. Om du har ett lågt spermieantal kan ha friska spermier vara en viktig faktor i manlig fertilitet.

Se även

Behandlingar och läkemedel

Din läkare kommer att försöka förbättra din fertilitet genom att antingen korrigera ett underliggande problem (om man hittade) eller försöka behandlingar som verkar som om de kan vara till hjälp. Ofta kan en exakt orsak till infertilitet inte kan identifieras. Även om en exakt orsak är inte klart, kanske din läkare kan rekommendera behandlingar som fungerar. I alla fall av infertilitet, den kvinnliga partnern också kommer att behöva kontrolleras och kan behöva behandling. I vissa fall kan behandling av den kvinnliga partnern att kompensera för manliga fertilitetsproblem.

Behandlingar för manlig infertilitet är:

  • Kirurgi. Exempelvis kan en varicocele ofta korrigeras kirurgiskt eller en snedvriden sädesledaren repareras.
  • Att behandla infektioner. Antibiotikabehandling kan bota en infektion i reproduktionsorganen, men inte alltid återställa fertiliteten.
  • Behandlingar för samlag problem. Medicinering eller rådgivning kan bidra till att förbättra fertiliteten i förhållanden såsom erektil dysfunktion eller tidig utlösning.
  • Hormon behandlingar och mediciner. Din läkare kan rekommendera hormonbehandling eller mediciner i fall där infertilitet orsakas av hög eller låg nivå av vissa hormoner eller problem med hur kroppen använder hormoner.
  • Assisterad reproduktiv teknologi (ART). ART behandlingar som innebär att erhålla spermier genom normal utlösning, kirurgisk extraktion eller från donor individer, beroende på ditt specifika fall och önskemål. Sperman sätts sedan in i det kvinnliga genitala området, eller användas för att utföra in vitro fertilisering eller intracytoplasmatisk spermieinjektion.

När behandlingen inte fungerar
Ibland manliga fertilitetsproblem inte kan behandlas, och det är omöjligt för en man att skaffa barn. Din läkare kan föreslå att du och din partner överväga antingen använda spermier från en donator eller att anta ett barn.

Se även

Livsstil och huskurer

Det finns några åtgärder du kan vidta hemma för att öka dina chanser att bli gravid:

  • Öka frekvensen av kön. Ha samlag varannan dag runt tiden för ägglossning ökar dina chanser att få din partner gravid. Dock får utlösning oftare än som minskar dina spermier.
  • Ha sex när befruktning är möjlig En kvinna kommer sannolikt att bli gravid under ägglossningen -. Som sker i mitten av menstruationscykeln, mellan perioderna. Experter rekommenderar generellt att ha samlag varannan dag nära tiden för ägglossning. Detta kommer att säkerställa att spermier, som kan leva flera dagar, är närvarande när befruktning är möjlig.
  • Undvik att använda smörjmedel. Vissa produkter såsom Astroglide eller KY gelé, lotion, och saliv har visat sig minska spermiernas rörlighet. Fråga din läkare om sperma-säkra smörjmedel.

Se även

Alternativ medicin

Bevis är fortfarande begränsad på om - eller hur mycket - örter eller kosttillskott kan hjälpa till att öka fertiliteten. Vissa kosttillskott kan hjälpa om du har en brist.

Kosttillskott som visar något löfte för att förbättra spermier eller spermiernas kvalitet är:

  • Vitamin C
  • Zink
  • Selen
  • Vitamin E
  • Vitamin B-12
  • Folsyra
  • L-karnitin
  • Vitamin C
  • Betakaroten

Tala med din läkare innan du tar kosttillskott för att se över riskerna och fördelarna med denna behandling, eftersom vissa tillskott tas i höga doser (megadoses) eller under en längre tid kan vara skadligt.

Se även

Coping och stöd

Coping med infertilitet kan vara svårt. Det är en fråga för det okända - du kan inte förutsäga hur länge det kommer att pågå eller vad resultatet kommer att bli. Infertilitet är inte nödvändigtvis lösas med hårt arbete. Den känslomässiga bördan på ett par är betydande, och planer för coping kan hjälpa.

Planering för känslomässigt kaos

  • Sätt gränser. Bestäm i förväg hur många och vilken typ av förfaranden är känslomässigt och ekonomiskt acceptabelt för dig och din partner och fastställa en slutlig gräns. Fertilitetsbehandlingar kan vara dyrt och ofta inte täcks av försäkringar. En lyckad graviditet beror ofta på upprepade försök. Vissa par blir så fokuserade på behandling som de fortsätter med fertilitet förfaranden tills de är känslomässigt och ekonomiskt dräneras.
  • Överväg andra alternativ Bestäm alternativ -. Adoption eller donerade spermier eller ägg - så tidigt som möjligt i fertilitet processen. Detta kan minska ångest under behandlingar och känslor av hopplöshet om befruktning inte sker.
  • Prata om dina känslor. Leta stödgrupper eller rådgivningstjänster för hjälp innan och efter behandlingen för att uthärda processen och lindra sorgen bör behandlingen misslyckas.

Hantering av emotionell stress under behandlingen

  • Öva spänningsminskande tekniker. Exempel inkluderar yoga, meditation och massage.
  • Överväga att gå till rådgivning. Rådgivning t.ex. kognitiv beteendeterapi, som använder metoder som inkluderar avslappning träning och stresshantering, kan bidra till att förbättra sperma kvaliteten.
  • Uttryck dig själv. Nå ut till andra i stället för att hålla i känslor såsom skuld eller ilska.
  • Håll kontakten med nära och kära. Prata med din partner, kan familj och vänner vara mycket fördelaktigt. Det bästa stödet kommer ofta från nära och kära och de som ligger närmast dig.

Se även

Förebyggande

Många typer av manlig infertilitet är inte förebyggas. Men du kan undvika några kända orsaker till manlig infertilitet:

  • Rök inte.
  • Begränsa eller avstå från alkohol.
  • Styra klart på illegala droger.
  • Hålla vikten av.
  • Får inte en vasektomi.
  • Undvik värme.
  • Minska stressen.
  • Undvik exponering för bekämpningsmedel, tungmetaller och andra gifter.

Även om risken är inte avgörande, om du är en ivrig cyklist, överväga att använda en gel sadel och en full-suspension cykel. Det kan också hjälpa till att undvika att bära mycket tightfitting kläder för långa tidsperioder.

Se även