Menorragi (rikliga menstruationer)

Definition

Menorragi är den medicinska termen för menstruationer där blödning är onormalt kraftig eller långvarig. Även rikliga menstruationer är en vanlig oro bland premenopausala kvinnor, upplever de flesta kvinnor inte blodförlust såpass definieras som menorragi.

Med menorragi, orsakar varje period du har tillräckligt med blodförlust och kramper som du inte kan behålla dina vanliga aktiviteter. Om du har menstruationer så tung att du fruktar mensen, tala med din läkare. Det finns många effektiva behandlingar för menorragi.

Symptom

De tecken och symtom på menorragi kan inkludera:

  • Blötläggning genom en eller flera bindor eller tamponger varje timme under flera timmar
  • Behöver använda dubbla mensskydd för att styra din menstruation
  • Att behöva vakna för att byta mensskydd under natten
  • Blödning under en vecka eller längre
  • Förbi stora blodproppar med menstruation
  • Begränsa dagliga aktiviteter på grund av tung menstruation
  • Symtom på anemi, såsom trötthet, trötthet eller andfåddhet
Menorragi (rikliga menstruationer). Blötläggning genom en eller flera bindor eller tamponger varje timme.
Menorragi (rikliga menstruationer). Blötläggning genom en eller flera bindor eller tamponger varje timme.

När ska en läkare
Söka medicinsk hjälp innan nästa schemalagda tentamen om du upplever:

  • Vaginal blödning så tungt det suger minst en pad eller tampong en timme för mer än ett par timmar
  • Oregelbundna blödningar
  • Någon vaginal blödning efter menopaus

Se även

Orsaker

I vissa fall är orsaken till kraftiga menstruationsblödningar okända, men ett antal villkor kan orsaka menorragi. Vanliga orsaker är:

  • Hormonell obalans. Under en normal menstruationscykel, reglerar en balans mellan hormonerna östrogen och progesteron uppbyggnaden av livmoderslemhinnan (endometriet), som är utgjuten under menstruation. Om en hormonell obalans uppstår, utvecklas endometrium i överskott och så småningom skjul genom rikliga menstruationer.
  • Dysfunktion av äggstockarna. Om ägglossning inte inträffar i en menstruationscykel (anovulation), är progesteron produceras inte. Detta orsakar hormonell obalans och kan leda till menorragi.
  • Myom. Dessa noncancerous (godartade) tumörer i livmodern visas under din fertila år. Myom kan orsaka tyngre än normalt eller långvarig menstruationsblödning.
  • Polyper. Små, godartade utväxter på slemhinnan i livmoderväggen (livmodern polyper) kan orsaka kraftiga eller långvariga menstruationer. Polyper i livmodern oftast förekommer hos kvinnor i fertil ålder som en följd av höga hormonnivåer.
  • Adenomyos. Detta inträffar när körtlar från livmoderslemhinnan blir inbäddade i livmoderns muskler, ofta orsakar kraftiga blödningar och smärtsamma menstruationer. Adenomyos är mest benägna att utveckla om du är en medelålders kvinna som har haft barn.
  • Spiral (spiral). Menorragi är en välkänd bieffekt av att använda en nonhormonal intrauterin anordning för födelsekontroll. När en spiral är orsaken till överdriven menstruationsblödning, kan du behöva ta bort det.
  • Komplikationer. En enda, tung, sena period kan bero på ett missfall. Om blödning uppstår vid den vanliga tiden för menstruation, dock är missfall osannolikt att vara orsaken. Ett utomkvedshavandeskap - implantation av ett befruktat ägg i äggledaren istället för i livmodern - också kan orsaka menorragi.
  • Cancer. Sällan, kan livmodercancer, äggstockscancer och livmoderhalscancer orsaka överdriven menstruationsblödning.
  • Ärvda blödningsrubbningar Vissa koagulationsrubbningar -. Såsom von Willebrands sjukdom, ett tillstånd där en viktig blod-koagulering faktor är bristfällig eller nedsatt - kan orsaka onormala menstruationsblödningar.
  • Mediciner. Vissa läkemedel, inklusive anti-inflammatoriska läkemedel och antikoagulantia, kan bidra till en kraftig eller långvarig menstruationsblödning. Felaktig användning av hormon mediciner också kan orsaka menorragi.
  • Andra medicinska tillstånd. Ett antal andra medicinska tillstånd, inklusive inflammatoriska sjukdomar (PID), sköldkörtelproblem, endometrios, och lever-eller njursjukdom, kan förknippas med menorragi.

Se även

Riskfaktorer

Menorragi är oftast beror på en hormonell obalans som orsakar menstruationscykler utan ägglossning. I en normal cykel, stimulerar frisättningen av ett ägg från äggstockarna kroppens produktion av progesteron, det kvinnliga könshormonet mest ansvarig för att hålla perioder regelbundet. När inget ägg frigörs, kan otillräcklig progesteron orsaka kraftiga menstruationsblödningar. Menstruationscykler utan ägglossning (anovulatoriska cykler) är vanligast bland två separata åldersgrupper:

  • Tonårsflickor som nyligen har börjat menstruation. Flickor är särskilt utsatta för cykler av utebliven ägglossning under det första året och ett halvt år efter sin första menstruation (menarche).
  • Äldre kvinnor som närmar sig klimakteriet. Kvinnor åldrarna 40 och 50 har en ökad risk för hormonella förändringar som leder till cykler av utebliven ägglossning.

Komplikationer

Överdriven eller långvarig menstruationsblödning kan leda till andra medicinska tillstånd, inklusive:

  • Järnbrist anemi. I denna vanligaste typen av anemi, är blodet låg hemoglobin, ett ämne som gör att röda blodkroppar att transportera syre till vävnaderna. Låg hemoglobin kan vara resultatet av otillräcklig järn. Menorragi kan tömma järn nivåer tillräckligt för att öka risken för järnbrist anemi. Tecken och symptom inkluderar blekhet, svaghet och trötthet.

    Även kosten spelar en roll i järnbrist anemi, är problemet kompliceras av kraftiga menstruationer. De flesta fall av anemi är mild, men även lindrig anemi kan orsaka svaghet och utmattning. Måttlig till svår anemi kan också orsaka andnöd, snabb puls, yrsel och huvudvärk.

  • Svår smärta. Rikliga menstruationer ofta åtföljs av smärtsamma mensvärk (dysmenorré). Ibland kramper i samband med menorragi är allvarlig nog för att kräva receptbelagda mediciner eller ett kirurgiskt ingrepp.

Förberedelse för mötet

Om din mens är så tunga att de begränsar din livsstil, boka tid hos din läkare eller annan vårdgivare.

Här är lite information som hjälper dig att förbereda för mötet och vet vad som väntar från din leverantör.

Vad du kan göra

  • Fråga om det finns några i förväg utses instruktioner. När du gör utnämningen, fråga om det är något du ska göra i förväg. Till exempel kan din läkare be dig att hålla anteckningar om datum, längd och tyngd för din blödning på en kalender.
  • Skriv ner eventuella symtom du upplever, och hur länge. Förutom frekvensen och volymen av menstruationerna, berätta för din läkare om andra symtom som vanligtvis inträffar runt tidpunkten för din tid, såsom ömhet i brösten eller bäckensmärta.
  • Skriv ner viktig personlig information, inklusive eventuella senare ändringar eller stressfaktorer i ditt liv. Dessa faktorer kan påverka din menscykel.
  • Gör en lista över dina viktigaste medicinsk information, inklusive eventuella andra villkor som du behandlas och namnen på alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott du tar.
  • Skriv ner frågor att ställa din läkare. Skapa din lista med frågor i förväg kan hjälpa dig göra det mesta av din tid med din läkare.

För menorragi, några grundläggande frågor att ställa din läkare är:

  • Är mina perioder onormalt tungt?
  • Behöver jag några tester?
  • Vilken behandlingsform rekommenderar ni försöker först?
  • Om den första behandlingen inte fungerar, vad kommer vi försöka nästa?
  • Finns det några biverkningar förknippade med dessa behandlingar?
  • Kommer någon av dessa behandlingar påverkar min förmåga att ha framtida barn?
  • Finns det några livsstilsförändringar jag kan göra för att hjälpa till att minska eller hantera mina symtom?
  • Förväntar ni mina symptom kommer att förändras över tid?
Förberedelse för mötet. Behöver använda dubbla mensskydd.
Förberedelse för mötet. Behöver använda dubbla mensskydd.

Utöver de frågor som du har förberett att be din läkare, tveka inte att ställa frågor under din tid som helst som du inte förstår någonting.

Vad du förväntar dig av din läkare
Din läkare kommer sannolikt att ställa ett antal frågor. Att vara redo att svara på dem kan reservera tid att gå över några punkter du vill spendera mer tid på. Du kan bli ombedd:

  • När började ditt sista perioden börja?
  • Vid vilken ålder började du mens?
  • Hur har dina perioder förändrats över tid?
  • Upplever du ömma bröst eller bäckensmärta under menstruationscykeln?
  • Hur länge dina perioder förra?
  • Hur ofta behöver du ändra din tampong eller pad när du har mens?
  • Har du någonsin behöver för att använda dubbelt skydd - en tampong och pad samtidigt - under mensen?
  • Upplever du svåra kramper under din period?
  • Upplever du trötthet under din tid?
  • Hur mycket tränar du?
  • Har din kroppsvikt förändrats nyligen?
  • Har du nyligen upplevt betydande stress eller känslomässiga svårigheter?
  • Är du sexuellt aktiv?
  • Använder du någon typ av preventivmedel?
  • Har du någon familj haft blödningsrubbningar?
  • Gör dina symptom begränsar din förmåga att fungera? Till exempel, har du någonsin haft att missa skolan eller arbeta på grund av din tid?
  • Är du för närvarande behandlas eller har du nyligen blivit behandlad för eventuella andra sjukdomstillstånd?

Vad du kan göra under tiden
Medan du väntar på din tid, ta med din familj för att ta reda på om några släktingar har fått diagnosen blödningsrubbningar. Dessutom börjar anteckna anteckningar om hur ofta och hur mycket man blöder under loppet av varje månad. Att spåra volym blödning, räkna hur många tamponger eller kuddar du mätta under en genomsnittlig menstruation.

Tester och diagnos

Din läkare kommer sannolikt att be om din medicinska historia och menstruationscykeln. Du kan bli ombedd att hålla en dagbok av blödning och nonbleeding dagar, inklusive anteckningar om hur tungt ditt flöde var och hur mycket mensskydd du behövs för att kontrollera det. Din läkare kommer att göra en fysisk undersökning och kan rekommendera ett eller flera tester eller procedurer såsom:

  • Blodprover. Ett blodprov utvärderas vid överdriven blodförlust under menstruationen har gjort att du får blodbrist. Prover kan också göras för att kontrollera om sköldkörtelrubbningar eller blod-koagulationssvårigheter.
  • Pap-test. Läkaren samlar celler från livmoderhalsen för mikroskopisk undersökning för att upptäcka infektion, inflammation eller förändringar som kan vara cancerogena eller kan leda till cancer.
  • Endometriebiopsi. Din läkare kan ta ett vävnadsprov från insidan av livmodern som ska undersökas i mikroskop.
  • Ultraljudsundersökning. Denna avbildning metod använder ljudvågor för att producera bilder av din livmoder, äggstockar och bäckenet.

Baserat på resultaten av dina första tester, kan din läkare rekommendera ytterligare tester, inklusive:

  • Sonohysterogram. Denna ultraljudsundersökning görs efter sprutas genom ett rör, i livmodern genom slidan och livmoderhalsen. Detta gör att din läkare för att leta efter problem i livmoderslemhinnan.
  • Hysteroskopi. En liten tub med en ljus förs in genom slidan och livmoderhalsen till livmodern, vilket gör att din läkare för att se insidan av livmodern.
  • Dilatation och skrapning (D & C). Vid detta förfarande öppnas läkaren (vidgas) livmoderhalsen och sedan infogar en sked-formad instrument (CURET) i livmodern för att samla in vävnad från livmoderslemhinnan. Denna vävnad undersöks i laboratoriet.

Läkare kan vara säker på en diagnos av menorragi först efter att utesluta andra menstruationsrubbningar, medicinska tillstånd eller mediciner som möjliga orsaker eller försämringar av detta tillstånd.

Se även

Behandlingar och läkemedel

Särskild behandling av menorragi är baserat på ett antal faktorer, bland annat:

  • Din hälsa och sjukdomshistoria
  • Orsaken och svårighetsgraden av tillståndet
  • Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden eller behandlingar
  • Sannolikheten att din mens kommer att bli mindre tung snart
  • Din framtida barnafödande planer
  • Effekter av villkoret om din livsstil
  • Din åsikt eller personliga preferenser

Läkemedelsbehandling för menorragi kan omfatta:

  • Järntillskott. Om villkoret åtföljs av anemi, kan din läkare rekommendera att du tar järntillskott regelbundet. Om dina järn nivåer är låga men du är inte ännu anemisk, kan du vara igång på järntillskott stället för att vänta tills du blir anemisk.
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). NSAID, t.ex. ibuprofen (Alvedon, Motrin, andra) eller naproxen (Aleve), bidra till att minska förlusten av menstruationsblod. NSAID har den extra fördelen att lindra smärtsamma mensvärk (dysmenorré).
  • Orala preventivmedel. Bortsett från att tillhandahålla effektiva preventivmedel, kan p-piller hjälpa till att reglera menstruationscykeln och minska episoder av överdriven eller långvarig menstruationsblödning.
  • Oral progesteron. När det tas i 10 dagar eller mer av varje menstruationscykel, kan hormonet progesteron hjälpa korrekt hormonell obalans och minska menorragi.
  • Den hormonella lUD (Mirena). Denna typ av spiral släpper en typ av progestin kallas levonorgestrel, vilket gör livmoderslemhinnan tunn och minskar menstruationsblod flöde och kramper.

Om du har menorragi från att ta hormon medicinering, kan du och din läkare att kunna behandla sjukdomen genom att ändra eller avbryta din medicinering.

Du kan behöva kirurgisk behandling för menorragi om läkemedelsbehandling är misslyckad. Behandlingsalternativ inkluderar:

  • Dilatation och skrapning (D & C). Vid detta förfarande öppnas läkaren (vidgas) livmoderhalsen och sedan skrapar eller insug vävnad från livmoderslemhinnan att minska menstruationsblödningar. Även om detta förfarande är vanligt och ofta behandlar menorragi framgångsrikt, kan du behöva ytterligare D & C förfaranden om menorragi återkommer.
  • Operativ hysteroskopi. Här proceduren använder en liten tub med en ljus (hysteroskop) för att visa din livmodern och kan hjälpa till att kirurgiskt avlägsnande av en polyp som kan orsaka överdriven menstruationsblödning.
  • Endometrieablation. Med hjälp av olika tekniker, förstör din läkare permanent hela livmoderslemhinnan (endometrium). Efter endometrieablation, de flesta kvinnor har liten eller ingen menstruation. Endometrieablation minskar din förmåga att bli gravid.
  • Endometrial resektion. Det kirurgiska ingreppet använder en slinga elektrokirurgisk tråd för att ta bort livmoderslemhinnan. Både endometrieablation och endometriecancer resektion kvinnor gynnas som har mycket rikliga menstruationer. Liksom endometrieablation, minskar denna procedur din förmåga att bli gravid.
  • Hysterektomi. Kirurgiskt avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen är en permanent åtgärd som orsakar sterilitet och upphörande av menstruationer. Hysterektomi utförs under narkos och kräver sjukhusvård. Ytterligare avlägsnande av äggstockarna (bilateral ooforektomi) kan orsaka för tidig menopaus.

Med undantag för hysterektomi, är dessa kirurgiska ingrepp vanligtvis på ett polikliniskt. Även om du kanske behöver en narkos, är det troligt att du kan åka hem senare samma dag.

När menorragi är ett tecken på någon annan sjukdom, såsom sköldkörtelsjukdom, behandla detta villkor oftast resulterar i ljusare tider.

Se även