Öppen prostatektomi

Definition

Öppen enkel prostatektomi är en operation som används för att lindra urin symptom orsakade av en förstorad prostata, ett tillstånd som kallas godartad prostataförstoring (BPH). Open enkla prostatektomi är generellt rekommenderas för män som har svåra urin symptom och mycket förstorad prostata. Operationen tar inte bort hela prostatan, vilket görs i en prostatacancer operation, men tar bort precis obstruktiv delen av prostata som blockerar flödet av urin.

Under öppet enkla prostatektomi, är den del av din prostata blockerar urinflödet bort genom ett snitt (snitt) under naveln. Det kan göras genom att göra flera mindre snitt i buken genom en teknik som kallas laparoskopi eller med hjälp av en robot för att åstadkomma samma sak.

Se även

Varför det är gjort

Öppen enkla prostatektomi lindrar urin symtom och komplikationer till följd av blockerade urinflödet. Dessa kan omfatta:

  • En frekvent, akut behov av att urinera
  • Svårigheter att komma igång urinering
  • Långsam (förlängd) urinering
  • Ökad frekvens av urinering nattetid (nocturi)
  • Stoppa och starta igen när man kissar
  • Känslan du inte kan helt tömma blåsan
  • Urinvägsinfektioner
  • Oförmåga att urinera

Öppen enkla prostatektomi kan också göras för att behandla eller förebygga komplikationer på grund av blockerade urinflödet, till exempel:

  • Återkommande eller ihållande urinvägsinfektioner
  • Njur-eller urinblåsan skador
  • Oförmåga att kontrollera urinering (inkontinens)
  • Återkommande blod i urinen
  • Stenar i urinblåsan

Eftersom öppen enkel prostatektomi har en högre risk för komplikationer och längre återhämtningstid än andra förfaranden, är det vanligtvis reserverad för män som har:

  • En mycket förstorad prostata
  • Bladder problem eller andra problem som också kan repareras under operation
  • Stenar i urinblåsan
  • Allvarliga blödningar (blödning) från prostatan

Se även

Risker

Även öppen enkel prostatektomi fungerar bra på att lindra urin symptom, har det en högre risk för komplikationer och en längre återhämtningstid än andra förstorad prostata förfaranden. Risker med öppen enkla prostatektomi inkluderar:

  • Kraftiga blödningar. Vissa män förlorar tillräckligt med blod under öppen enkel prostatektomi att kräva en blodtransfusion. Du kan lagra dina egna blod i förväg i fall detta inträffar, eller kan du få donor blod om det behövs. I vissa fall inträffar blödning efter operation och kräver ytterligare behandling.
  • Urinvägsinfektion. Urinvägsinfektioner är en möjlig komplikation efter något förstorad prostata förfarande. En infektion är allt mer sannolikt att uppstå ju längre du har en kateter på plats och kan kräva antibiotika eller annan behandling.
  • Svårt att hålla urinen. I vissa män orsakar öppen enkel prostatektomi förlust av blåskontroll och ett akut behov av att urinera. I de flesta fall blir detta bättre efter flera veckor till flera månader.
  • Torr orgasm. Open enkla prostatektomi orsakar retrograd ejakulation, vilket innebär att sperma som avges under sexuell klimax (utlösning) går in i urinblåsan i stället för ut ur penis. Det är inte skadligt och i allmänhet inte påverkar sexuell njutning, men det kan påverka din förmåga att skaffa barn.
  • . Erektil dysfunktion i vissa fall orsakar öppen enkla prostatektomi erektil dysfunktion - en oförmåga att behålla en erektion fast nog för att ha sex. Erektil funktion kan förbättras med tiden, men i vissa män är det permanent.
  • Förträngning (striktur) av urinröret eller blåshalsen. Ibland kirurgi smalnar röret som transporterar urin från blåsan (urinröret), eller i området där urinröret fäster till urinblåsan (blåshalsen). Detta kan göra urinering svårt och kan kräva ytterligare behandling för att korrigera.

Se även

Hur du förbereder

Före operation, kan din läkare vill göra ett test som använder en visuell utrymme att titta inuti urinröret och urinblåsan (cystoskopi). Detta gör det möjligt för läkaren att kontrollera storleken på din prostata och undersöka din urinvägarna. Din läkare kan också vilja göra andra tester, såsom blodprov eller prov för att specifikt mäta din prostata och mäta urinflöde.

Öppna prostatektomi. Urinvägsinfektion.
Öppna prostatektomi. Urinvägsinfektion.

Följ läkarens anvisningar om vad du ska göra innan din behandling. Här är några frågor att diskutera med din läkare:

  • Dina mediciner. Berätta för din läkare om eventuella receptbelagda eller över disk läkemedel eller kosttillskott du tar. Detta är särskilt viktigt om du tar blodförtunnande läkemedel, såsom warfarin (Waran) eller klopidogrel (Plavix) och receptfria smärtstillande såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen (Alvedon, Motrin IB, andra) eller naproxen natrium (Aleve, andra). Din kirurg kan be dig att sluta ta mediciner som ökar risken för blödning flera dagar innan operationen.
  • Fastan före operation. Din läkare sannolikt kommer att be att du inte äta eller dricka något efter midnatt. På morgonen din procedur, ta bara de som läkaren säger till dig att med en liten klunk vatten.
  • Tarm prep innan operationen. Du kirurg kan be dig att göra ett lavemang före operation. Du kan få ett kit och instruktioner för att ge dig själv ett lavemang för att rensa tarmarna på morgonen av kirurgi.
  • Arrangemang efter operation. Fråga din läkare hur länge du ska räkna med att vara på sjukhuset. Och ordna i förväg för en åktur hem. Du kommer inte att kunna köra själv hem.
  • Aktivitetsbegränsningar. Du kanske inte kan arbeta eller göra ansträngande aktiviteter under flera veckor efter operationen. Fråga din läkare hur mycket återhämtningstid du kan behöva.

Se även

Vad du kan förvänta dig

Innan operation, kommer din läkare att ge dig en narkos, vilket innebär att du kommer att vara medvetslös under förfarandet. Eller så kan du få en spinal anestesi, vilket innebär att du kommer att vara medveten under operationen men kommer inte att känna någon smärta.

Din läkare kan också ge dig en antibiotisk precis innan operation för att förhindra infektion.

Under förfarandet
När bedövningen fungerar, kan din läkare göra en cystoskopi. En lång, flexibel visning omfattning (cystoskop) förs in genom toppen av din penis för att se inne i urinröret, urinblåsan och prostatan område.

Din läkare kommer då att stoppa in en slang (Foley kateter) in i toppen av din penis som sträcker sig in i blåsan. Röret dränerar urin under förfarandet. Läkaren gör ett snitt (snitt) under naveln. Beroende på vilken teknik som läkaren använder, kan han eller hon behöver för att göra ett snitt genom blåsan att nå prostatan. I vissa fall är det förfarande gjort med robot assistans eller laparoscopically. Laparoskopisk och robotkirurgi kräver några mindre snitt snarare än ett enda stort snitt.

Svårt att hålla urin. Erektil dysfunktion.
Svårt att hålla urin. Erektil dysfunktion.

Om du också har ett bråck eller urinblåsa problem, kan din läkare använda kirurgi som en möjlighet att reparera den.

När din läkare har tagit bort en del av din prostata orsakar symtom, kanske du eller inte kan innehålla en till två tillfälliga dräneringsrör införda genom punkteringar i huden nära operationen webbplatsen. En slang går direkt in i urinblåsan (suprapubic tube), och det andra röret går in i det område där prostatan togs bort (bäcken drain).

Efter ingreppet
Efter operationen bör du räkna med att:

  • Din läkare kan blåsa upp en ballong inne på området där en del av din prostata togs bort. Detta sätter press på operation området för att stoppa blödningen. För att hålla det bildas blodproppar, kommer du att ha saltlösning strömmar genom (bevattning) blåsan.
  • Du kommer att ges intravenöst (IV) smärtstillande medel. Kan ge dig receptbelagda värktabletter för att ta efter IV avlägsnas Din läkare.
  • Din läkare kommer att få du gå den dag eller dagen efter operationen. Du kommer också att göra övningar för att flytta dina fötter när du är i sängen.
  • Den suprapubic röret allmänhet bort efter några dagar. Den kan tas ut innan du går hem från sjukhuset. Eller du kanske behöver för att hålla den på plats och tillbaka till sjukhuset eller läkarmottagningen för att få den borttagen.
  • Du kommer förmodligen åka hem några dagar efter operationen. När din läkare anser att det är säkert för dig att gå hem, är bäcken avloppet tas ut. Du kan behöva gå tillbaka till läkaren i en eller två veckor för att ha häftklamrar tas ut.
  • Du kan återvända hem med en kateter på plats. Flesta män behöver en urinkateter i sju till tio dagar efter operationen.

Se till att du förstår de efter operationen steg du behöver ta, och eventuella restriktioner.

  • Du måste återuppta din aktivitetsnivå gradvis. Du bör vara tillbaka till din vanliga rutin i ungefär fyra till sex veckor.
  • Du kommer inte att kunna köra minst ett par dagar efter att gå hem. Kör inte tills katetern tagits bort, är du inte längre tar receptbelagda smärtstillande mediciner och läkaren säger att det är OK.
  • Du måste se din läkare några gånger för att kontrollera att allt är OK. Flesta män ser sina läkare efter cirka sex veckor och sedan igen efter några månader. Om du har några problem, kan du behöva kontakta din läkare förr eller oftare.
  • Du kommer förmodligen att kunna återuppta sexuell aktivitet 6 till 8 veckor efter operationen. Efter enkel prostatektomi, kan du fortfarande få en orgasm under sex, men du kommer att ejakulera mycket lite eller ingen sperma.

Se även

Resultat

Öppen enkla prostatektomi ger långvarig lindring av urin symptom på grund av en förstorad prostata. Även om det är den mest invasiva ingrepp för att behandla en förstorad prostata, allvarliga komplikationer är ovanliga. De flesta män som har förfarandet i allmänhet inte behöver någon uppföljande behandling för sina BPH.

Se även