Pancreastransplantation

Definition

En pancreastransplantation är ett kirurgiskt ingrepp för att placera en frisk bukspottkörtel från en avliden donator till en person vars bukspottkörteln inte längre fungerar korrekt. Nästan alla bukspottkörteln transplantationer görs för att behandla fall av typ 1-diabetes.

Pancreastransplantation. Komplikationer av förfarandet.
Pancreastransplantation. Komplikationer av förfarandet.

Din bukspottkörteln är ett organ som ligger bakom den nedre delen av magen. En av dess huvuduppgifter är att göra insulin, ett hormon som reglerar upptaget av socker (glukos) in i dina celler. Typ 1-diabetes uppstår när bukspottkörteln inte kan göra tillräckligt med insulin, vilket orsakar ditt blodsocker att stiga till farliga nivåer.

De biverkningar av en pancreastransplantation kan vara betydande, så en pancreastransplantation vanligtvis är reserverad för dem som har allvarliga diabeteskomplikationer. En pancreastransplantation sker ofta i samband med en njurtransplantation.

Se även

Varför det är gjort

En pancreastransplantation erbjuder en potentiell bot för typ 1-diabetes, men det är inte en vanlig behandling. Ofta biverkningar av anti-avvisande mediciner som krävs efter en pancreastransplantation kan vara allvarliga. Men om du har något av följande, kanske en pancreastransplantation vara värt:

  • Typ 1-diabetes som inte kan kontrolleras med standardbehandling
  • Frekventa insulinreaktion
  • Konsekvent dålig blodsockerkontroll
  • Allvarlig njurskada

Eftersom typ 2-diabetes uppstår på grund av kroppens oförmåga att använda insulin på rätt sätt - och inte på grund av ett problem med produktion av insulin i bukspottkörteln - en pancreastransplantation är inte ett behandlingsalternativ för de flesta personer med typ 2-diabetes.

Om du har svåra njurskador på grund av typ 1-diabetes, kan en pancreastransplantation kombineras med en njurtransplantation eller göras efter lyckad njurtransplantation. Denna strategi syftar till att ge dig en frisk njure och bukspottkörtel som är osannolikt att bidra till diabetes-relaterad njurskador i framtiden.

Se även

Risker

Komplikationer av förfarandet
Pancreastransplantation kirurgi medför en risk för betydande komplikationer, inklusive:

  • Blodproppar
  • Blödning
  • Infektion
  • Överskott av socker i blodet (hyperglykemi)
  • Urologiska komplikationer, inklusive läckande eller urinvägsinfektion
  • Underlåtenhet av donerade bukspottkörteln
  • Avslag på donerade bukspottkörteln

Anti-avvisande medicinering biverkningar
Efter en pancreastransplantation, du tar mediciner för resten av ditt liv för att hjälpa till att hindra kroppen från att stöta bort donator bukspottkörteln. Dessa läkemedel kan orsaka en rad biverkningar, inklusive:

  • Benskörhet
  • Högt kolesterol
  • Högt blodtryck
  • Hud känslighet
  • Puffiness
  • Viktökning
  • Svullet tandkött
  • Akne
  • Överdriven hårväxt

Se även

Hur du förbereder

Anti-avvisande medicinering biverkningar. Välja ett transplantationscentrum.
Anti-avvisande medicinering biverkningar. Välja ett transplantationscentrum.

Välja ett transplantationscentrum
Om din läkare rekommenderar en pancreastransplantation, kommer du att hänvisas till ett transplantationscentrum. Du är också fri att välja ett transplantationscentrum på egen hand eller välj en center från ditt försäkringsbolag s lista över prioriterade leverantörer.

När man tänker transplantationscentra, kanske du vill:

  • Läs om antalet och typen av transplantationer mitten utför varje år
  • Fråga om transplantationscentrumet orgel givare och mottagare överlevnad
  • Jämför statistik transplantationscentrum genom databasen underhålls av vetenskapliga kansli TransplantatMottagare (www.ustransplant.org)
  • Överväga ytterligare tjänster som tillhandahålls av transplantationscentrumet, såsom stödgrupper, researrangemang, lokala bostadsmarknaden för din återhämtningsperiod och remisser till andra resurser

När du har valt ett transplantationscentrum, behöver du en utvärdering för att avgöra om du uppfyller mittens behörighetskrav för en pancreastransplantation.

När transplantation laget bedömer din behörighet, kommer de att tänka på följande.

  • Är du frisk nog att genomgå en operation och tolererar livslångt efter transplantation mediciner?
  • Har du några medicinska tillstånd som skulle hindra transplantation framgång?
  • Är du villig och kompetent att ta mediciner och råd som riktas?

Om du behöver en njurtransplantation, också kommer transplantation laget också bestämma om det är bäst för dig att få bukspottkörteln och njurtransplantationer under samma operation, eller en njurtransplantation först, följt av pancreastransplantation vid en senare tidpunkt. Det bästa alternativet beror på svårighetsgraden av din njurskada, tillgången på donatorer och dina önskemål.

När du har blivit antagen som en kandidat för en pancreastransplantation, kommer ditt namn att läggas på en nationell lista över personer som väntar på en transplantation. Väntetiden för en transplantation beror på din blodgrupp och hur lång tid det tar för en lämplig donator - en vars blod och vävnadstyper matchar din - för att bli tillgängliga.

Hälsofrågor
Oavsett om du väntar på ett donerat bukspottkörteln att bli tillgängliga eller din transplantationskirurgi är redan planerad, är det viktigt att hålla ditt sinne och kropp frisk.

  • Ta dina mediciner som ordinerats.
  • Följ din kost och riktlinjer motion.
  • Håll alla möten med din hälsa vårdteam.
  • Håll inblandade i hälsosamma aktiviteter, inklusive avkopplande och spendera tid med familj och vänner.

Om du väntar på en donerad bukspottkörtel, se till att transplantation laget vet hur man når dig hela tiden och ordna transport till transplantationscentrum i förväg.

Se även

Vad du kan förvänta dig

Under en pancreastransplantation
Kirurger utför bukspottkörteln transplantationer under narkos, så du är medvetslös under förfarandet. Den narkosläkare eller narkosläkaren ger dig ett bedövningsmedel medicinering som en gas att andas genom en mask eller injicerar en flytande läkemedel i en ven.

Den kirurgiska teamet övervakar din puls, blodtryck och syresättning av blodet under hela proceduren med en blodtrycksmanschett på armen och hjärta-monitorn leder ansluten till bröstet. När du är medvetslös:

  • Ett snitt görs längs mitten av buken.
  • Kirurgen placerar nya bukspottkörteln och en liten del av givarens tunntarmen i nedre delen av buken.
  • Givaren tarmen är ansluten till antingen tunntarmen eller blåsan, och givaren bukspottkörteln är ansluten till blodkärl som också försörjer blod till benen.
  • Din egen bukspottkörteln är kvar på plats för att underlätta matsmältningen.
  • Om du också får en njurtransplantation, kommer blodkärlen i den nya njuren fästas på blodkärlen i nedre delen av buken.
  • Den nya njurens urinledare - röret som förbinder njuren till urinblåsan - kommer att anslutas till urinblåsan. Om inte dina egna njurar orsakar komplikationer, t.ex. högt blodtryck eller infektion, de är kvar på plats.

Pancreastransplantation kirurgi varar vanligtvis cirka tre timmar. Samtidig njure och bukspottkörtel transplantation kirurgi tar några fler timmar.

Efter en pancreastransplantation
Efter din pancreastransplantation, kan du förvänta dig att:

  • Bo i intensivvårdsavdelning för ett par dagar. Läkare och sjuksköterskor övervaka ditt tillstånd för att titta efter tecken på komplikationer. Din nya bukspottkörteln bör börja arbeta omgående, och din gamla bukspottkörteln fortsätter att utföra sina övriga uppgifter. Om du har en ny njure, det ska göra urin precis som dina egna njurar gjorde när de var friska. Ofta startar omedelbart. Men i vissa fall, tar urin produktion upp till ett par veckor.
  • Spendera ungefär en vecka på sjukhuset. När du är stabil, du tas till en transplantation återhämtning område att fortsätta restaurera. Räkna med ömhet eller smärta runt snittet webbplatsen medan du läker.
  • Ha täta kontroller medan du fortsätter att återhämta sig. När du lämnar sjukhuset, är noggrann övervakning nödvändig för tre till fyra veckor. Din transplantation laget kommer att utveckla en checkup schema som är rätt för dig. Under denna tid, om du bor i en annan stad, kan du behöva vidta åtgärder för att bo nära transplantationscentrum.
  • Ta livslångt mediciner. Du tar ett antal läkemedel efter din pancreastransplantation. Läkemedel som kallas immunsuppressiva hjälpa till att hålla ditt immunförsvar från att angripa din nya bukspottkörteln. Ytterligare läkemedel kan hjälpa till att minska risken för andra komplikationer, såsom infektioner och högt blodtryck, efter din transplantation.

Se även

Resultat

Efter en lyckad pancreastransplantation, kommer din nya bukspottkörteln gör insulin din kropp behöver, så du behöver inte längre insulin terapi för att behandla diabetes. Men även med den bästa möjliga matchning mellan dig och givaren, kommer ditt immunförsvar försöker att avslå din nya bukspottkörteln. Så du behöver läkemedel för att hämma ditt immunsystem. Du kommer förmodligen ta dessa eller liknande droger för resten av ditt liv. Eftersom läkemedel för att hämma ditt immunsystem gör kroppen mer sårbar för infektion, kan din läkare förskriva även antibakteriella, antivirala och svampdödande mediciner.

Pancreastransplantation överlevnad
Enligt Organ tillvaratagande och transplantation Network, transplanterad pankreas och njure överlevnad inkluderar följande.

  • Samtidig pankreas-njurtransplantation. I omkring 87 procent av personer som får en samtidig pankreas-njurtransplantation, är den transplanterade bukspottkörteln fungerar fortfarande efter ett år. Efter fem år, är att hastigheten cirka 72 procent.
  • Bukspottkörteln-efter-njurtransplantation. I omkring 77 procent av personer som får en pankreas-efter-njurtransplantation, är den transplanterade bukspottkörteln fungerar fortfarande efter ett år. Fem år efter transplantation, är andelen cirka 59 procent.
  • Bukspottkörteln-bara transplantation. I omkring 85 procent av personer som får en bukspottkörtel-bara transplantation, är den transplanterade bukspottkörteln fungerar fortfarande efter ett år. Efter fem år, är att hastigheten cirka 52 procent.

Det är oklart varför resultaten är bättre för dem som får en njure och bukspottkörtel samtidigt. Men en del forskning tyder på att det kan bero på att det är svårare att övervaka och upptäcka avstötning av en bukspottkörtel ensam, kontra en bukspottkörtel och njure.

Om din nya bukspottkörteln misslyckas, kan du återuppta insulin behandlingar och överväga en andra transplantation. Detta beslut kommer att bero på din nuvarande hälsa, din förmåga att tåla kirurgi och dina förväntningar för att upprätthålla en viss livskvalitet.

Se även