Priapism: långvarig erektion

Definition

Priapism är en förlängd erektion av penis. Den oönskade, ihållande erektion orsakas inte av sexuell stimulering eller upphetsning, och priapism är oftast smärtsamt.

Priapism är ett ovanligt tillstånd som kräver omedelbar läkarvård. Snabb behandling av priapism brukar behövas för att förhindra vävnadsskada som kan leda till en oförmåga att få eller behålla en erektion (erektil dysfunktion).

Priapism är vanligast mellan åldrarna 5 och 10 i pojkar och åldrar 20 och 50 hos män.

Symptom

Priapism orsakar onormalt ihållande erektioner som inte är relaterade till sexuell stimulering. Priapism symptom kan variera beroende på typ av priapism. Det finns två huvudtyper: ischemisk och nonischemic priapism.

Ischemisk priapism
Ischemisk, även kallad lågt flöde, är priapism resultatet av blod inte kunna lämna penis. Det är den vanligaste typen av priapism. Tecken och symptom inkluderar:

  • Oönskad erektion varar mer än fyra timmar
  • Oönskade erektion av och på i flera timmar (stamning priapism)
  • Stel penisskaftet, men oftast mjuk spets penis (ollonet)
  • Vanligtvis smärtsam eller öm penis

Nonischemic priapism
Nonischemic, eller high-flow, inträffar priapism när för mycket blod strömmar in i penis. Nonischemic priapism är vanligtvis smärtfri. Tecken och symptom inkluderar:

  • Oönskat erektion varar minst fyra timmar
  • Erect men inte stel penisskaftet

När ska en läkare
Om du har en erektion som varar längre än fyra timmar, gå till akuten. Om du upplever en smärtsam, ihållande erektion som löser på egen hand på mindre än fyra timmar, se din läkare. Du kan behöva behandling för att förebygga ytterligare episoder.

Orsaker

En erektion uppstår normalt som svar på fysisk eller psykisk stimulans. Denna stimulering orsakar vissa blodkärlen att slappna av och expandera, öka blodflödet till svampiga vävnader i penis. Följaktligen blir blodfylld penis upprätt. Efter stimulering slutar, rinner blodet ut, och penis återgår till sitt icke-stel (slapp) tillstånd.

Priapism uppstår när någon del av detta system - det blod, blodkärl eller nerver - förändringar normalt blodflöde. Därefter kvarstår en oönskad erektion. Faktorer som kan bidra till priapism inkluderar följande.

Blodsjukdomar
Blod-relaterade sjukdomarna kan bidra till priapism - vanligtvis ischemisk priapism, när blod inte är att kunna strömma ut ur penis. Dessa störningar inkluderar:

  • Sickle cell-anemi
  • Leukemi

Sicklecellanemi är den vanligaste orsaken till priapism hos pojkar. Sickle cell-anemi är en ärftlig sjukdom som kännetecknas av onormalt formade röda blodkroppar. Dessa onormalt formade celler kan blockera flödet av blod.

Receptbelagda läkemedel
Priapism, oftast ischemisk priapism, är en känd biverkan av ett antal läkemedel. Följande läkemedel kan ibland orsaka priapism:

  • Perorala läkemedel som används för att hantera erektil dysfunktion, såsom sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) och vardenafil (Levitra)
  • Läkemedel injiceras direkt in i penis för behandling av erektil dysfunktion, såsom papaverin
  • Antidepressiva, som fluoxetin (Prozac) och bupropion (Wellbutrin)
  • Läkemedel som används för behandling av psykotiska störningar, såsom risperidon (Risperdal) och olanzapin (Zyprexa)
  • Blodförtunnande medel såsom warfarin (Waran) och heparin

Alkohol och droger
Missbruk av receptbelagda läkemedel och alkohol-och drogmissbruk kan orsaka priapism, särskilt ischemisk priapism. Möjliga orsaker är:

  • Rekreation av erektil dysfunktion läkemedel
  • Dricka för mycket alkohol
  • Användning av olagliga droger som marijuana eller kokain

Skada
En vanlig orsak till nonischemic priapism - en ihållande erektion orsakas av överdriven blodflödet i penis - är trauma eller skador på ditt könsorgan, bäckenet eller mellangården, området mellan penisroten och anus.

Andra faktorer
Andra orsaker priapism inkluderar:

  • Ryggmärgsskada
  • Blodproppar
  • Giftiga gift, såsom gift från skorpioner eller svarta spindlar änka

I vissa fall, läkarna inte kan identifiera de specifika orsaken till priapism.

Se även

Komplikationer

Ischemisk priapism kan orsaka allvarliga komplikationer. Blodet instängd i penis är berövas syre. När en erektion varar längre än fyra timmar, kan detta syrefattiga blodet börjar att skada eller förstöra vävnader i penis. Som ett resultat, kan obehandlad priapism orsaka:

  • Erektil dysfunktion, oförmåga att penisen blir eller hålla upprätt med sexuell upphetsning
  • Vanställdhet av penis

Förberedelse för mötet

Om du eller ditt barn har upplevt en smärtsam, ihållande erektion som varade mindre än fyra timmar, eller flera oönskade, ihållande erektioner (stamning priapism), se din primärvården läkare. Om erektionen har pågått i mer än fyra timmar, gå till akuten.

Din läkare eller akutmottagning läkare kan föreslå att du gör ett uppföljande möte med en specialist i reproduktiva och urin organ (urolog).

Om du har tid innan du ser din läkare, är det en bra idé att förbereda sig för frågor läkaren sannolikt att be.

Vad du kan göra

  • Skriv ner symptomen, inklusive alla som kan verka oberoende av den ihållande erektioner.
  • Gör en lista över alla mediciner, samt alla vitaminer eller kosttillskott, som du tar. Och, låt din läkare om du har tagit några kosttillskott eller illegala droger.

Du kanske också vill förbereda en lista med frågor att ställa till läkaren:

  • Vad är sannolikt orsakar ihållande erektioner?
  • Vilken typ av tester kan behövas?
  • Vad kan göras för att förhindra det här problemet i framtiden?
  • Om medicinering är nödvändigt, är det en generisk alternativ?
  • Finns det aktiviteter såsom träning eller kön, som bör undvikas? Om så är fallet, hur länge?
  • Ökar priapism risken för att utveckla erektil dysfunktion?
  • Har du broschyrer eller kan du föreslå webbplatser som förklarar mer om priapism?

Om andra frågor uppstå till dig eller om du inte förstår något, tveka inte att ställa frågor under din tid.

Vad du förväntar dig av din läkare
Din läkare kommer sannolikt att ställa ett antal frågor om återkommande perioder av ihållande erektioner. Din läkare kan fråga:

  • När började symtomen börjar först?
  • Hur länge har de erektioner varat?
  • Var de erektioner smärtsamt?
  • Har du haft en skada på ditt könsorgan eller ljumske?
  • Har de oönskade erektioner inträffar efter att ha använt ett visst ämne, till exempel alkohol, marijuana, kokain eller andra droger?
  • Tar du några receptbelagda mediciner, inklusive läkemedel för behandling av erektil dysfunktion? Tar du några naturläkemedel eller kosttillskott?

Din läkare kan också beställa laboratorietester för att fastställa om en sjukdom eller ett tillstånd som orsakar priapism.

Vad du kan göra under tiden
Sluta inte dina receptbelagda mediciner utan att rådfråga din läkare. Använd inte någon fritids ämne som kan orsaka ihållande erektioner.

Tester och diagnos

Om du har en erektion som varar mer än fyra timmar, behöver du akutvård. Akuten läkare kommer att bestämma först om du har ischemisk priapism eller nonischemic priapism. Detta är nödvändigt eftersom behandlingen för varje är olika, och behandling för ischemisk priapism behöver göras så snart som möjligt.

Medicinsk historia och tentamen
För att avgöra vilken typ av priapism du har, kommer din läkare att be sannolikt många frågor och undersöka ditt könsorgan, mage, ljumskar och perineum. Han eller hon kanske kan avgöra vilken typ av priapism du har baserat på styvhet och känsligheten i penis. Denna tentamen kan också avslöja tecken på skador eller tumörer som kan orsaka priapism. En skada, till exempel, skulle tyda på att nonischemic priapism är mer sannolikt.

Diagnostiska tester
Diagnostiska tester kan vara nödvändiga för att avgöra vilken typ av priapism du har. Ytterligare tester kan identifiera orsaken till priapism. I en akutmottagning inställning, kan din behandling påbörjas innan samtliga testresultat erhålls om läkaren är säker på vilken typ av priapism du har. Diagnostiska tester inkluderar:

  • Blod gasmätning. I detta test är en liten nål in i din penis att ta bort ett blodprov. Om blodet är mörkt - berövas syre - villkoret är sannolikt ischemisk priapism. Om det är ljust röda, är priapism sannolikt nonischemic. Ett laboratorietest mäta mängder av vissa gaser i blodet kan bekräfta vilken typ av priapism.
  • Blodprover. Kan ditt blod att testas för att mäta antalet röda blodkroppar och blodplättar är närvarande. Resultaten kan ge bevis på sjukdomar, såsom sickle-cell anemi, andra störningar blod eller vissa cancerformer.
  • Ultraljud. Du kan ha ultraljud färg duplex, som använder ljudvågor för att skapa en bild av inre organ. Detta test kan användas för att mäta blodflödet i din penis som tyder på ischemisk eller nonischemic priapism. Testet kan också avslöja en skada, tumör eller missbildning som kan vara en bakomliggande orsak.
  • Toxicology testet. Din läkare kan beställa ett test till skärmen för olagliga eller receptbelagda läkemedel som kan vara orsaken till priapism. Detta test kan göras med blod-eller urinprov.

Behandlingar och läkemedel

Ischemisk priapism
Ischemisk priapism - resultatet av blod inte kunna lämna penis - är en nödsituation som kräver omedelbar behandling. Denna behandling börjar vanligtvis med en kombination av dränering blod från penis och att använda läkemedel.

  • Aspiration. Efter din penis är bedövad med lokalbedövning, är överflödigt blod dräneras från det, med hjälp av en liten nål och spruta. Som en del av detta förfarande, kan penis venerna också spolas med en saltlösning. Denna behandling lindrar smärta, avlägsnar syrefattigt blod och kan stoppa erektion. Denna behandling kan upprepas tills erektion slutar.
  • Medicinering. En medicin som heter en alfa-adrenerg sympatomimetisk, såsom fenylefrin, kan injiceras i den svampiga vävnaden i penisen. Denna drog samman blodkärlen som transporterar blod i penis. Denna åtgärd gör att blodkärl som bär blod ut ur penis för att öppna upp och medge ökat blodflöde ut. Denna behandling kan upprepas under flera timmar om det behövs. Det finns en viss risk för biverkningar, såsom huvudvärk, yrsel och högt blodtryck, särskilt om du har högt blodtryck eller hjärtsjukdom.
  • Kirurgi. Om andra behandlingar inte är framgångsrika, kan en kirurg implantera en enhet som omdirigerar blodflödet (en shunt) så att blodet kan gå igenom din penis normalt.
  • Ytterligare behandlingar. Om du har sicklecellanemi, kan du få ytterligare behandlingar som används för att behandla sjukdomsrelaterade episoder, såsom syrgas eller en intravenös lösning för att undvika uttorkning.

Nonischemic priapism
Nonischemic priapism går ofta bort med ingen behandling. Eftersom det inte finns någon risk för skador på penis, kan din läkare föreslå en klocka-och-vänta strategi. Att sätta is och tryck på perineum - området mellan penisroten och anus - kan hjälpa avsluta erektionen.

Kirurgi kan bli nödvändigt i vissa fall för att infoga material som tillfälligt blockerar blodflödet till penis. Kroppen absorberar småningom materialet. Kirurgi kan också vara nödvändigt att reparera artärer eller vävnadsskada till följd av en skada.

Förebyggande

Beroende på den troliga orsaken till priapism, åtgärder för att förhindra återkommande priapism kan omfatta:

  • Behandla sjukdomen som kan ha orsakat priapism
  • Ändra mediciner om ett receptbelagt läkemedel var den troliga orsaken
  • Undvika triggers, såsom alkohol eller illegala droger
  • Självinjektion av fenylefrin stoppa långvarig erektion
  • Hormon-blockerande mediciner - endast för vuxna män

Se även