Prostata laserkirurgi

Definition

Prostata laserkirurgi används för att lindra måttlig till svår urin symptom orsakade av en förstorad prostata, ett tillstånd som kallas godartad prostataförstoring (BPH).

Under prostata laserkirurgi, din läkare inför en räckvidd genom toppen av din penis i röret som transporterar urin från blåsan (urinröret). Urinröret omges av prostatan. En laser får passera genom tillämpningsområdet. Lasern ger energi som används för att krympa eller ta bort överflödig vävnad som blockerar urinröret och förhindra urin flöde.

Alla lasrar använder koncentrerat ljus för att generera precisa och intensiv värme. Laserkirurgi bort överflödigt prostatavävnad genom:

  • Ablation. Lasern smälter bort överflödig vävnad.
  • Enucleation. Lasern skär bort överflödigt prostatavävnad.

Det finns olika typer av prostata laserkirurgi, såsom:

  • Fotoselektiv förångning av prostata (PVP). En laser används för att smälta bort (förångas) vävnad överskott prostata för att förstora det urin-kanalen.
  • Holmium laserablation av prostata (HOLAP). Detta är ett liknande förfarande som PVP, med undantag av att en annan typ av laser används för att smälta bort (förångas) Överskottet prostatavävnad.
  • Holmium laser enucleation av prostata (HoLEP). Lasern används för att skära och ta bort överflödig vävnad som blockerar urinröret. Ett annat instrument, som kallas en morcellator, används sedan för att hugga prostatavävnaden i små bitar som lätt kan avlägsnas.

Den typ av laserkirurgi din läkare kommer att utföra beror på flera faktorer, bland annat storleken på din prostata, din hälsa, vilken typ av laser utrustning samt läkarens utbildning.

Se även

Varför det är gjort

Prostata laserkirurgi minskar urin symptom orsakade av BPH. Urineringssymptom orsakade av BPH kan innefatta:

  • Frekvent, akut behov av att urinera
  • Svårigheter att komma igång urinering
  • Långsam (förlängd) urinering
  • Ökad frekvens av urinering nattetid (nocturi)
  • Stoppa och starta igen när man kissar
  • Känslan du inte kan helt tömma blåsan
  • Urinvägsinfektioner

Laserkirurgi kan också göras för att behandla eller förebygga komplikationer på grund av blockerade urinflödet, till exempel:

  • Återkommande urinvägsinfektioner
  • Njur-eller urinblåsan skador
  • Oförmåga att kontrollera urinering (inkontinens) eller en oförmåga att urinera alls (urinretention)
  • Stenar i urinblåsan
  • Återkommande blod i urinen

Ett antal förfaranden är tillgängliga för att behandla BPH, men laserkirurgi har flera potentiella fördelar jämfört med andra metoder, såsom transuretral resektion av prostata (TURP) och öppen prostatektomi. Fördelarna inkluderar generellt:

  • Lägre risk för blödning. Eftersom det finns en liten risk för blödning med laserkirurgi, kan det vara ett bra alternativ för män som tar läkemedel för att förtunna blodet eller som har en blödningsrubbning som inte tillåter deras blod att koagulera normalt.
  • Kortare eller ingen sjukhusvistelse. Laserkirurgi kan göras på ett polikliniskt eller med bara en övernattning sjukhusvistelse. Andra prostata behandlingar, såsom öppen prostatektomi eller transuretral resektion av prostata (TURP), kan kräva en längre sjukhusvistelse.
  • Snabbare återhämtning. Återhämtning från laserkirurgi tar vanligtvis kortare tid än återhämtning från TURP eller öppen kirurgi.
  • Mindre behov av en kateter. Förfaranden för att behandla en förstorad prostata kräver i allmänhet användning av ett rör (kateter) för att dränera urin från blåsan efter kirurgi. Med laser kirurgi, är en kateter i allmänhet krävs för mindre än 24 timmar.
  • Mer-omedelbara resultat. Förbättringar i urin symptom från laserkirurgi är märkbara direkt, medan det kan ta flera veckor till månader för att se märkbar förbättring med mediciner.

Se även

Risker

Allvarliga långsiktiga komplikationer är mindre troligt med prostata laserkirurgi än med traditionell kirurgi. Risker med laserkirurgi kan inkludera:

  • Tillfälliga svårigheter att urinera. Du kanske har svårt att kissa under några dagar efter ingreppet. Tills du kan kissa på egen hand, måste du ha en slang (kateter) in i din penis att genomföra urin ur blåsan.
  • Urinvägsinfektion. Urinvägsinfektioner är en möjlig komplikation efter någon prostata förfarande. En infektion är allt mer sannolikt att uppstå ju längre du har en kateter på plats, och kan kräva antibiotika eller annan behandling.
  • Förträngning (striktur) i urinröret. Precis som du kan bilda ärr på utsidan av din kropp, kan du bilda ärr på insidan efter prostataoperation. Dessa ärr kan blockera urinflödet, som kräver ytterligare behandling.
  • Torr orgasm (retrograd ejakulation). Någon prostataoperation kan orsaka retrograd ejakulation, vilket innebär att sperma som avges under sexuell klimax (utlösning) går in i urinblåsan i stället för ut ur penis. Retrograd ejakulation är inte skadligt, och i allmänhet inte påverkar sexuell njutning. Men det kan störa din förmåga att skaffa barn. Detta är en vanlig långsiktig bieffekt av förfaranden för att behandla en förstorad prostata.
  • Erektil dysfunktion Det finns en liten risk att ablativ förfaranden kan orsaka erektil dysfunktion -. Oförmåga att behålla en erektion fast nog för att ha sex. Detta är i allmänhet mindre risk med laserkirurgi jämfört med traditionell kirurgi.
  • Behov för återbehandling. Vissa män kräver uppföljande behandling efter laser ablativ kirurgi eftersom inte alla av vävnad tas bort eller det kan växa tillbaka över tiden. Detta är inte fallet med enucleation. Män som har HoLEP allmänhet inte kräver förnyad behandling, eftersom hela delen av prostata som kan blockera urinflödet avlägsnas.

Se även

Hur du förbereder

Följ läkarens anvisningar om vad du ska göra innan din behandling. Här är några frågor att diskutera med din läkare:

  • Dina mediciner. Berätta för din läkare om alla receptbelagda, over-the-counter eller kosttillskott du tar. Detta är särskilt viktigt om du tar blodförtunnande läkemedel, såsom warfarin (Waran) eller klopidogrel (Plavix) och receptfria smärtstillande såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen (Alvedon, Motrin IB, andra) eller naproxen natrium (Aleve, andra). Din kirurg kan be dig att sluta ta mediciner som ökar risken för blödning flera dagar före det kirurgiska ingreppet.
  • Fastan innan din procedur. Din läkare sannolikt kommer att säga att inte äta eller dricka något efter midnatt natten före ingreppet. På morgonen din procedur, ta bara de som läkaren säger till dig att med en liten klunk vatten.
  • Arrangemang efter ingreppet. Fråga din läkare hur länge du ska räkna med att vara på sjukhuset. Du kommer inte att kunna köra själv hem efter ingreppet den dagen eller generellt om du har en kateter i urinblåsan.
  • Aktivitetsbegränsningar. Du kanske inte kan arbeta eller göra ansträngande aktiviteter för ca två veckor efter operationen, men beroende på vilken typ av laser du har, kan du behöva mer eller mindre återhämtningstid. Fråga din läkare hur mycket tid du kan behöva.

Se även

Vad du kan förvänta dig

Laser kirurgi för en förstorad prostata kan ta från 30 minuter till ett par timmar beroende på storlek och anatomi av prostatan som behandlas.

Innan operationen påbörjas, kommer du att få antingen narkos, vilket innebär att du kommer att vara medvetslös under förfarandet, eller spinal anestesi, vilket innebär att du kommer att vara medveten under förfarandet.

Laserkirurgi tekniker för förstorad prostata är alla gjort genom att sätta tittar omfattningar och instrument genom spetsen av penis i urinröret. Detta gör kirurgi möjligt utan att göra några nedskärningar (snitt) på utsidan av kroppen.

Exakt vad du kan förvänta dig under och efter ingreppet kan variera något beroende på den särskilda typen av laser och använda tekniken.

Under förfarandet
En smal fiberoptisk räckvidd införes genom spetsen på penis in i urinröret. Genom att gå prostatan via din penis, kommer din läkare inte behöver göra några nedskärningar (snitt) på utsidan av kroppen. Läkaren kommer att använda laser för att förstöra, förånga eller skära ut prostatavävnad blockerar urinflödet. Beroende på förfarandet, kan din läkare också använda instrument för att avlägsna skära bitar av prostatavävnad från blåsan.

Efter ingreppet
Efter ingreppet, kan du ha en urinkateter på plats eftersom urinflödet blockeras av svullnad. Om du inte kan kissa efter röret tas bort, kan din läkare byta katetern under en tid så att du kan läka eller ge dig katetrar som du kan infoga på din egen ett par gånger om dagen tills svullnaden går ner och du kan urinera igen normalt.

Du kan också märka:

  • Blod i urinen. Du kan se blod i några dagar till veckor efter ingreppet. Men om blod i urinen är tjock som ketchup, verkar blödning att förvärras eller om blodpropp blockerar urinflödet, kontakta din läkare.
  • Irriterande urineringssymptom. Du kan känna ett akut eller täta urinträngningar, eller du kanske måste gå upp oftare under natten för att kissa. Generellt flesta män upplever brännande, speciellt på toppen av sin penis, nära slutet av urinering. Med vissa typer av laserkirurgi, kan dessa symtom pågå i veckor eller månader, beroende på hur man läker och storleken på din prostata.
  • Svårt att hålla urinen. Detta kan bero på att blåsan är vana vid att behöva driva urin genom ett urinrör minskat med förstorad prostata vävnad. För de flesta män, förbättrar denna fråga med tiden.

Följ din läkares instruktioner om eventuella särskilda begränsningar eller steg du behöver ta efter ingreppet. Dessa kan omfatta:

  • Ta det lugnt. Gör inte någon ansträngande aktivitet, såsom tunga lyft, tills din läkare säger att det är OK. Detta kan vara upp till två veckor efter HoLEP, men så kort som ett par dagar med förfaranden såsom PVP.
  • Vänta på kön. Ha inte sex förrän din läkare säger att det är OK. För de flesta män, är detta en vecka eller två efter ingreppet. Att ha en orgasm (utlösning) för tidigt kan orsaka smärta och blödning.
  • Se upp för blod i urinen. Du kan se blod i några dagar till veckor efter ingreppet. Men om blod i urinen är tjock, verkar blödningen att förvärras eller om en blodpropp blockerar urinflödet, kontakta din läkare.
  • Ta läkemedel som förskrivits. Om din läkare har ordinerat antibiotika, se till att ta hela kursen på precis som din läkare säger.

Se även

Resultat

Prostata laserkirurgi förbättrar urin flöde i de flesta män. Ofta resultaten är långvariga. I vissa fall, speciellt ablation tekniker, tar bort laserkirurgi inte alla av prostatavävnad blockerar urinflödet eller vävnaden växer tillbaka, och ytterligare behandling behövs. Om du märker några förvärrade urin symptom, boka tid för att se din läkare.

Se även