Transuretral resektion av prostata (TURP)

Definition

Transuretral resektion av prostata (TURP) är en typ av prostata operation göras för att lindra måttlig till svår urin symptom orsakade av en förstorad prostata, ett tillstånd som kallas godartad prostataförstoring (BPH).

Under TURP, är en kombinerad syn-och kirurgiska instrument (resektoskop) in genom toppen av din penis och in i röret som transporterar urin från blåsan (urinröret). Urinröret omges av prostatan. Använda resektoskop, din läkare trimmar bort överflödigt prostatavävnad som blockerar urinflödet och ökar storleken på den kanal som gör att du kan tömma blåsan.

TURP är en av de mest effektiva alternativ för behandling av urin symptom orsakade av BPH. För att bestämma huruvida TURP eller annan behandling är rätt val för dig, kommer din läkare att överväga hur svåra dina symtom är, vilka andra hälsoproblem du har, och storleken och formen på din prostata.

Se även

Varför det är gjort

TURP minskar urin symptom orsakade av BPH.

Urineringssymptom orsakade av BPH kan innefatta:

  • Frekvent, akut behov av att urinera
  • Svårigheter att komma igång urinering
  • Långsam (förlängd) urinering
  • Ökad frekvens av urinering nattetid (nocturi)
  • Stoppa och starta igen när man kissar
  • Känslan du inte kan helt tömma blåsan
  • Urinvägsinfektioner
  • Den oförmåga att urinera

TURP kan också göras för att behandla eller förebygga komplikationer på grund av blockerade urinflödet, till exempel:

  • Återkommande urinvägsinfektioner
  • Urinblåsa eller njurskada
  • Oförmåga att kontrollera urinering (inkontinens)
  • Stenar i urinblåsan
  • Återkommande blod i urinen

Även ett antal förfaranden för att behandla BPH, är TURP den vanligaste förfarandet. TURP är förknippad med särskilda risker och komplikationer som bör diskuteras med din läkare.

Se även

Risker

Risker kan omfatta:

  • Kraftiga blödningar. Vissa män förlorar tillräckligt med blod under TURP att kräva en blodtransfusion. Detta är ovanligt. Män med större prostata tycks löpa högre risk för betydande blodförlust.
  • Låg natrium i blodet. Denna sällsynt komplikation kallas TURP syndrom eller transuretral resektion (TUR) syndrom. Det inträffar när kroppen absorberar för mycket av den vätska som används för att tvätta (bevattna) operationsområdet under förfarandet. TURP syndrom kan vara livshotande om den inte behandlas. En teknik som kallas bipolär TURP tillåter användning av ett salt (koksalt) lösning för bevattning, vilket minskar risken för TURP syndrom.
  • Tillfälliga svårigheter att urinera. Du kanske har svårt att kissa (urinretention) för ett par dagar efter ingreppet. Tills du kan kissa på egen hand, måste du ha en slang in genom din penis att genomföra urin ur blåsan (urinkateter).
  • Urinvägsinfektion. Urinvägsinfektioner är en möjlig komplikation efter något förstorad prostata förfarande. En infektion är allt mer sannolikt att uppstå ju längre du har en kateter på plats och kan kräva antibiotika eller annan behandling. I vissa fall, män som har TURP har återkommande urinvägsinfektioner.
  • Svårt att hålla urinen. Sällan, är förlust av blåskontroll (inkontinens) en långsiktig komplikation av TURP.
  • Torr orgasm. TURP kan orsaka retrograd ejakulation, vilket innebär sperma frigörs under sexuell klimax (utlösning) går in i urinblåsan i stället för ut ur penis. Retrograd ejakulation är inte skadligt och i allmänhet inte påverkar sexuell njutning. Men det kan störa din förmåga att skaffa barn. Denna långsiktiga biverkningar förekommer hos cirka 75 procent av män som har TURP.
  • Erektil dysfunktion. Oförmågan att hålla eller behålla en erektion är en möjlig långsiktig bieffekt av TURP. Även om detta inte är vanligt med TURP, kan det förekomma.
  • Behov av ny behandling. Vissa män kräver uppföljande behandling efter TURP, antingen på grund av symtomen avkastning över tiden eller för att de aldrig tillräckligt förbättras. Det är mindre vanligt med TURP än med mindre invasiva office-baserade prostata behandlingar. I vissa fall är ytterligare behandling behövs eftersom TURP orsakar förträngning (striktur) av urinröret eller blåshalsen.

Se även

Hur du förbereder

Innan förfarandet, kan din läkare vill göra ett test som använder en visuell utrymme att titta inuti urinröret och urinblåsan (cystoskopi). Detta gör det möjligt för läkaren att kontrollera storleken på din prostata och undersöka din urinvägarna. Din läkare kan också vilja göra andra tester, såsom blodprov eller prov för att specifikt mäta prostatan eller urin flöde.

Följ läkarens anvisningar om vad du ska göra innan din behandling. Här är några frågor att diskutera med din läkare:

  • Dina mediciner. Berätta för din läkare om eventuella receptbelagda eller över disk läkemedel eller kosttillskott du tar. Detta är särskilt viktigt om du tar blodförtunnande läkemedel, såsom warfarin (Waran) eller klopidogrel (Plavix) och receptfria smärtstillande såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen (Alvedon, Motrin IB, andra) eller naproxen natrium (Aleve, andra). Din kirurg kan be dig att sluta ta mediciner som ökar risken för blödning flera dagar innan operationen.
  • Fastan före ingreppet. Din läkare sannolikt kommer att be er att inte äta eller dricka något efter midnatt. På morgonen din procedur, ta bara de som läkaren säger till dig att med en liten klunk vatten.
  • Arrangemang efter ingreppet. Fråga din läkare hur länge du ska räkna med att vara på sjukhuset, och ordna i förväg för en åktur hem. Du kommer inte att kunna köra själv hem efter ingreppet.
  • Aktivitetsbegränsningar. Du kanske inte kan arbeta eller göra ansträngande aktiviteter under flera veckor efter operationen (vanligtvis tre till sex veckor). Fråga din läkare hur mycket återhämtningstid du kan behöva.

Se även

Vad du kan förvänta dig

TURP tar vanligtvis 60 till 90 minuter. Du kommer att få antingen en spinal anestesi, vilket tillåter dig att vara vaken under ingreppet, men oförmögen att känna smärta i operationsområdet, eller en narkos, vilket kommer att sätta dig att sova. Läkaren kan också ge dig en dos av antibiotika för att förhindra infektion.

Under förfarandet
En kombinerad syn-och kirurgiska instrument (resektoskop) sätts in i toppen av din penis och förlängdes genom urinröret och in i prostata området. Genom att gå prostatan via din penis, kommer din läkare inte behöver göra några nedskärningar (snitt) på utsidan av kroppen. Den resektoskop har en ljus, ventiler för styrning av spolvätska och en elektrisk slinga för att skära vävnad och försegla blodkärl.

Läkaren kommer att använda resektoskop att trimma vävnad från insidan av prostatakörteln, en liten bit i taget. Som små bitar av vävnad skärs inifrån din prostata, spolfluid bär dem in i urinblåsan. De avlägsnas vid slutet av operationen.

BPH är vanligtvis inte ett symptom på prostatacancer, och det ökar inte risken för prostatacancer. Dock kommer den prostatavävnad från din procedur att skickas till ett labb för att kolla efter dolda cancerceller eller andra villkor.

Efter ingreppet
Efter operationen måste du stanna på sjukhuset i en till två dagar. Tala med din läkare om vad du kan förvänta dig och några försiktighetsåtgärder du måste vidta när du går hem.

  • Du kommer att ha en kateter. Katetern kommer in genom toppen av din penis och går in i urinblåsan för att dränera urinen till en uppsamlingspåse. Katetern är i allmänhet kvar på plats under fyra till sju dagar, tills du kan kissa på egen hand. I vissa fall är en kateter som behövs för en längre tid - särskilt om du har en relativt stor prostata. Du kan kissa runt katetern, vilket är normalt eftersom blåsan kan försöka pressa ut mer urin än katetern kan rymma.
  • Urinering kan vara smärtsamt. Du kan ha en känsla av brådska som urin passerar över operationsområdet. Du kan också behöva kissa ofta. Smärtsam urinering förbättras i allmänhet i en till fyra veckor.
  • Du kan se blod i urinen. Detta är vanligt direkt efter operationen. Om du har blodpropp eller så mycket blod i urinen som du inte kan se igenom det, kontakta din läkare.

Dessa steg kan hjälpa dig att återhämta sig efter din procedur.

  • Drick mycket vatten för att spola ut blåsan.
  • Undvik spännare under en avföring. Ät fiber-innehållande livsmedel och undvika livsmedel som kan orsaka förstoppning. Fråga din läkare om du ska ta en laxerande om du blir förstoppad.
  • Ta inte blodförtunnande mediciner tills din läkare säger att det är OK.
  • Gör inte någon ansträngande aktivitet, såsom tunga lyft, för fyra till sex veckor eller tills din läkare säger att det är OK.
  • Ha inte sex. Du kommer sannolikt att kunna återuppta sexuell aktivitet i cirka fyra till sex veckor.
  • Kör inte tills din läkare säger att det är OK. Generellt kan man köra när din katetern tagits bort och du är inte längre tar receptbelagda smärtstillande medel.

Se även

Resultat

Efter TURP, de flesta män upplever betydande symtomlindring. Eftersom kirurgi efterlämnar en del av prostatakörteln, är det möjligt för BPH-symtom för att sanera. Dock kan operation erbjuda lindring för mellan sju och 15 år för de flesta människor.

Efter TURP, är det viktigt att ha en digital rektal examen en gång om året för att kolla din prostata och skärm för prostatacancer, som vanligt. Om du märker några förvärrade urin symptom, boka tid för att se din läkare. I vissa fall är uppföljande behandling för att lindra symtom som behövs, i synnerhet om många år har gått sedan TURP skedde.

Se även