Vulvodynia

Definition

Vulvodynia (vul-vo-DIN-ee-uh) är kronisk smärta i området kring slidöppningen (vulva) för vilka det inte finns någon identifierbar orsak. Den smärta, sveda eller irritation i samband med vulvodynia kan göra dig så obehagligt att sitta under långa perioder eller ha sex blir otänkbar. Tillståndet kan pågå i månader eller år.

Om du har vulvodynia, låt inte avsaknaden av synliga tecken eller förlägenhet om att diskutera symptomen på vulvodynia hålla dig från att söka hjälp. Behandlingsalternativ är tillgängliga för att minska smärta och obehag av vulvodynia.

Symptom

Den huvudsakliga vulvodynia symtomet är smärta i underlivet, vilket kan kännetecknas av:

  • Burning
  • Ömhet
  • Sveda
  • RÅHET
  • Smärtsamma samlag (dyspareuni)
  • Dunkande
  • Klåda

Den smärta du upplever kan vara konstant eller intermittent och kan pågå i månader eller år, men det kan försvinna lika plötsligt som det började. Du kan känna smärta i hela vulva område (generaliserade), eller det kan vara lokaliserad till ett visst område, t.ex. öppnandet av slidan (farstu). Ett liknande tillstånd, vulva vestibulit, kan orsaka smärta endast när trycket appliceras på området som omger ingången till slidan.

Vulva vävnad får se minimalt inflammerade eller svullna. Oftare, visas din vulva normalt.

När ska en läkare
Trots att kvinnor ofta inte berätta för sin läkare om problemet är vulvodynia ett ganska vanligt tillstånd.

Om du upplever smärta i underlivet, diskutera det med din läkare, eller be om en remiss för en gynekolog. Det är viktigt att ha din läkare utesluta lättare behandlingsbara orsaker till vulva smärta, såsom jäst eller bakteriella infektioner, hudproblem och medicinska problem som diabetes. När läkaren har utvärderat dina speciella symptom, kan han eller hon rekommenderar behandlingar eller sätt att hjälpa dig att hantera din smärta.

Se även

Orsaker

Läkare vet inte vad som orsakar vulvodynia, men bidragande faktorer kan vara:

  • Skada eller irritation av nerver kring din vulva regionen
  • Tidigare vaginala infektioner
  • Allergier eller en lokal överkänslighet i huden
  • Hormonella förändringar

Många kvinnor med vulvodynia har en historia av behandling för återkommande vaginit eller vaginal jäst infektioner. Vissa kvinnor med sjukdomen har en historia av sexuella övergrepp. Men de flesta kvinnor med vulvodynia har ingen känd bidragande faktorer. Vulvodynia inte sexuellt överförbara eller ett tecken på cancer.

Se även

Komplikationer

Eftersom det kan vara smärtsamt och frustrerande och kan hämma sexuell aktivitet, kan vulvodynia orsaka känslomässiga problem. Exempelvis kan rädsla för att ha sex orsaka spasmer i musklerna runt slidan (vaginism). Andra komplikationer kan inkludera:

  • Ångest
  • Depression
  • Sömnstörningar
  • Sexuell dysfunktion
  • Förändrad kroppsuppfattning
  • Relationsproblem
  • Minskad livskvalitet

Förberedelse för mötet

Du kan börja med att se din husläkare eller primär vårdgivare. I vissa fall kan du remitteras till en läkare som specialiserat sig på förhållanden som påverkar de kvinnliga reproduktionsorganen (gynekolog).

Här är lite information som hjälper dig att förbereda för mötet, och att veta vad man ska förvänta sig av din läkare.

Vad du kan göra

  • Var uppmärksam på eventuella redan utnämningen restriktioner. När du gör utnämningen, fråga om det är något du behöver göra för att förbereda sig för vanliga diagnostiska tester.
  • Skriv ner eventuella symtom du upplever, inklusive alla som kan verka oberoende av den anledningen som du planerat utnämningen.
  • Gör en lista över dina viktigaste medicinsk information, inklusive eventuella andra villkor som du behandlas, och namnen på alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott du tar.
  • Gör en lista med frågor att ställa din läkare.

För vulvodynia, några grundläggande frågor att ställa din läkare är:

  • Vad kan vara orsaken mina symptom?
  • Vilka tester rekommenderar ni?
  • Vilka typer av behandlingar som är mest sannolikt att förbättra mina symptom?
  • Är detta tillstånd permanent eller tillfälligt?
  • När kan jag räkna med att uppleva lindring av min smärta och obehag?
  • Finns det en generisk alternativ till den medicin du förskrivning?
  • Har du några broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig? Vilka webbplatser rekommenderar ni besöker?

Tveka inte att ställa några andra frågor du har.

Vad du förväntar dig av din läkare
Din läkare kommer sannolikt att ställa ett antal frågor, till exempel:

  • När började symtomen börjar?
  • Hur svår är din smärta, och hur länge varar det?
  • Hur skulle du beskriva din smärta - vassa eller tråkig, kontinuerlig eller intermittent?
  • Är din smärta utlöses oftast av en specifik händelse, såsom samlag eller motion?
  • Känner du smärta vid urinering eller tarmtömning?
  • Påverkar din menscykel din smärta?
  • Gör något din smärta bättre eller sämre?
  • Har du haft bäckenoperation?
  • Har du varit gravid eller kan du bli gravid nu?
  • Har du blivit behandlad för urinvägsinfektion eller vaginala infektioner?

Tester och diagnos

Innan diagnostisera vulvodynia, kommer din läkare att ställa flera frågor för att få en bättre uppfattning om din medicinska historia och att förstå platsen, arten och omfattningen av dina symtom.

Som en del av hans eller hennes utvärdering, kan din läkare göra också dessa tester:

  • Bäcken tentamen. Under denna examen, undersöker läkaren visuellt dina yttre könsorganen och slidan för tecken på infektion eller någon annan orsak till dina vulvodynia symtom. Även om det finns ingen visuell tecken på infektion, kan din läkare ta ett prov av celler från slidan för att testa för en vaginal infektion, till exempel en svampinfektion eller bakteriell vaginos.
  • Bomullspinne testet. Under denna provning, använder läkaren en fuktad bomullspinne för att försiktigt leta efter specifika, lokala områden med smärta i vulva regionen.

Behandlingar och läkemedel

Vulvodynia behandlingar fokuserar på att lindra symtomen. Ingen behandling fungerar för varje kvinna, och du kanske upptäcker att en kombination av behandlingar som fungerar bäst för dig. Det kan ta veckor eller månader för behandling för att förbättra dina symtom märkbart. Alternativ kan vara:

  • Läkemedel. Tricykliska antidepressiva eller antiepileptika kan bidra till att minska kronisk smärta. Antihistaminer kan minska klåda.
  • Biofeedback terapi. Denna behandling kan bidra till att minska smärtan genom att lära dig hur man styr specifika kroppsdelar svar. Målet med biofeedback är att hjälpa dig att slappna av för att minska smärta sensation. För att klara vulvodynia kan biofeedback lära dig att slappna av din bäckenbotten, vilket kan ingå avtal i väntan på smärta och faktiskt orsaka kronisk smärta.
  • Lokalanestetika. Läkemedel, såsom lidokain salva, kan ge tillfällig symtomlindring. Din läkare kan rekommendera att tillämpa lidokain 30 minuter före samlag för att minska obehaget. Om du använder lidokain salva, din partner kan också uppleva övergående domningar efter sexuell kontakt.
  • Nervblockader. Kvinnor som har långvarig smärta som inte svarar på andra behandlingar kan gynnas av lokala injektioner av nerv block.
  • Bäckenbotten terapi. Många kvinnor med vulvodynia har problem med musklerna i bäckenbotten, vilket stöder livmodern, urinblåsan och tarm. Övningar för att stärka dessa muskler kan hjälpa till att lindra vulvodynia smärta.
  • Kirurgi. I fall där smärtsamma områden kan särskilt pekade på hymeneal ringen (lokaliserad vulvodynia, vulva vestibulit), operation för att avlägsna den drabbade hud och vävnad (vestibulectomy) avlöser smärta hos vissa kvinnor.

Livsstil och huskurer

Följande tips kan hjälpa dig att hantera symtomen vid vulvodynia:

  • Prova kalla kompresser. Cool kompresser placeras direkt på din externa genitala området kan bidra till att minska smärta och klåda.
  • Blötlägg i en Sitz bad. Två till tre gånger om dagen, sitta i bekväma, ljummet (inte hett) eller kallt vatten i fem till tio minuter.
  • Undvik tightfitting strumpbyxor och nylon underkläder. Tight underkläder begränsar luftflödet till ditt underliv, vilket ofta leder till ökad temperatur och fukt som kan orsaka irritation. Bär vitt, bomull underkläder för att öka ventilationen och torrhet, och sova utan underkläder på natten.
  • Undvik badtunnor och blötläggning i varma bad. Spendera tid i varmt vatten kan leda till obehag och klåda.
  • Undvik aktiviteter som sätter press på din vulva som cykling eller ridning.
  • Tvätta försiktigt. Tvättning eller skrubba det drabbade området hårt eller för ofta kan öka irritation. Istället använder vanligt vatten för att försiktigt rengöra din vulva med handen och klappa området torrt. Efter badet, applicera ett konserveringsmedel uppmjukande medel, exempelvis vanligt vaselin, för att skapa en skyddande barriär.
  • Använd smörjmedel. Om du är sexuellt aktiv, tillämpa smörjmedel innan de vidtar samlag.
  • Prova ett antihistamin vid sänggåendet. Detta kan bidra till att minska klåda och hjälper dig vila bättre.

Coping och stöd

Du kanske tycker att det är bra att prata med andra kvinnor som har vulvodynia. Att prata med andra med sjukdomen kan ge information och hjälpa till att lindra den isolering du kan känna. Om en stödgrupp är inte för dig, be din läkare om namnen på rådgivare i ditt område som är förtrogna med vulvodynia.